心血管內科護理中不安全因素分析

田宏芳

（湘西自治州人民醫院，湖南 吉首 416000）

心血管內科護理中不安全因素分析

田宏芳

（湘西自治州人民醫院，湖南 吉首 416000）

目的分析和研究心血管內科護理中不安全因素。方法選取2014年10月～2016年10月我院收治的心血管內科疾病患者84例作為研究對象，對所有患者建立健全相應的醫療風險統計表，對護理人員開展相應的問卷調查。結果影響心血管內科護理的不安全因素主要集中在患者自身、護理人員、院方三個方面，占比分別為9.52%、14.29%、4.76%。結論在心血管內科疾病護理中，分析和研究其存在的不安全因素，對于護理質量的提升、治療效果的保證都有著積極作用，值得臨床護理中加以研究，便于不斷改善護理方式，減少護理風險事故的發生，保證護理的質量和效果。

心血管內科疾病；患者；護理人員；不安全因素

醫療風險事故一直以來是醫院醫療服務所要面對的重要問題，不僅影響醫院的醫療形象，更加影響患者的身心健康和生命安全[1]。為了減少這種事故的發生，醫院對于醫療風險事故的關注和重視非常大。心血管疾病作為醫療風險出現概率比較高的科室[2]。研究和分析心血管內科的護理不安全因素，不僅有助于規范護理方式，提升護理質量，還能有效地提升患者的治療效果，加快患者的治療進程。所以，在心血管疾病患者的臨床護理中，研究和分析醫療風險問題，具有重要的作用和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月我院收治的心血管內科疾病患者84例作為研究對象，其中，男48例，女36例，年齡45～85歲，平均年齡（56.2±4.8）歲，病程1～12年，平均病程（6.3±1.4）年。其中高血壓冠心病患者52例。心肌梗死30例。所有患者經過X胸片、CT掃描等檢查方式進行檢查，所有患者都符合其內科疾病的特征。

1.2 研究方式

針對所有患者建立健全相應的醫療風險統計表，由相關的護理人員記錄所有患者出現的醫療風險事故數據。同時，針對護理人員開展相應的問卷調查，調查護理人員的護理知識是否完備、護理技能是否嫻熟、醫患關系是否順暢等。如此，通過收集相應的醫療風險的不安全因素的相關數據，并加以統計，便于有效地采用防范措施。

2 結 果

在所有患者的護理過程中，經過護理人員和患者自行發現醫療事故，一共有24例，見表1。

表1 心血管內科患者的不安全因素統計表

3 討 論

3.1 影響心血管內科護理的不安全因素

在心血管護理的過程中，由于病情比較復雜，護理內容比較繁多，包括環境護理、呼吸護理、心理護理等各項因素，很容易由于操作不當、操作不合規范產生相應的醫療風險事件[3]。根據統計數據顯示，影響心血管內科護理的不安全因素主要集中在患者自身、護理人員、院方三個方面[4]。要有效地防范心血管內科患者的護理風險事件的發生，就應該從這三個方面入手，仔細分析和研究找出具體因素，便于采取有效地防范措施。

3.1.1 護理人員的不安全因素分析

在心血管內科護理工作中，護理人員是其中的重要實施者，是保證護理質量和護理安全的關鍵人物。但是，心血管內科護理工作與其他護理工作存在較大的差別，工作量比繁重，工作時間比較長，護理人員班次更換比較多，很容易因為各種因素導致醫療風險事件的產生。根據本次數據統計，主要集中在護理文書書寫不規范、用藥不合理、實習生操作不當等方面。護理文書書寫不規范主要包括以下幾點：第一點。護理記錄不是很真實。由于護理工作的監督不到位、護理人員的責任心不夠強、護理巡視不到位等情況的出現，導致護理人員在書寫護理文書的時候草草了事，隨意編造，致使護理文書的記錄不能有效地反映患者的生命體征變化情況。第二點，護理文件不夠完整。由于護理工作比較繁重，護理人員在護理的過程中很容易忘記對護理文書的記錄，導致護理文書的記錄不夠全面，直接或者間接影響患者的治療效果和治療進程。第三點，書寫字跡比較潦草。在護理文書登記的過程中，相關的護理人員由于快節奏的護理工作在書寫護理文書的時候，字跡潦草，無法辨認，很容易造成誤診、用藥錯誤等情況的發生。在用藥不合理方面，由于心血管疾病的患者在治療和護理的過程中，使用的藥品比較多、藥品名稱比較復雜，很容易拿錯；或者，由于廠家的不同，藥品劑量存在不同，若是不加以注意很可能造成藥量錯誤的后果；或者由于處方的自己不夠清晰，護理人員沒有及時與醫師進行溝通，造成錯誤用藥；或者，對于靜滴時間和速度不能有效地把控，對患者的心臟造成多大的負擔。在實習生護理工作中，由于實習人員的經驗不足、醫療知識不全面、不能及時發現患者的病情變化，很容易導致風險事件的發生。

3.1.2 患者的自身不安全因素的分析

患者自身不安全因素是引發心血管風險事件的重要因素，對于治療效果和治療進程都有著直接的影響。患者的自身不安全因素主要是兩個方面組成，一個方面是患者不遵從醫囑，另一個方面是對治療效果過高的預期。在臨床護理的過程中，有許多患者會因為臨床癥狀的小時而不再遵從醫囑，自行斷藥或者自己離開病房，在這種情況很容易發生相應的醫療風險事件，在本次試驗中就有3例患者擅自離開醫院，在醫院外發病。同時，在臨床中，患者對疾病的認識還不夠清晰，不認真聽取護理人員的意見和建議，對于治療效果過高期望，導致病情有效惡化，耽誤了及時救治的時間。極易導致并發癥的發生。

3.1.3 院方的不安全因素

在護理工作中，院方的不安全因素主要是集中在醫療費用方面，由于心血管疾病所花費的比較高，護理人員在催收過程中，方式運用不當或者沒有詳細介紹，導致醫患雙方產生相應的沖突，最終導致醫療風險事故的發生。

3.2 心血管疾病患者的護理風險因素的防范措施

在血管疾病的護理過程中，針對來自護理人員、患者自身、院方等方面的不安全因素，醫院應該從實際出發，首先加強護理人員的專業培訓，提升護理人員的專業水平，增強護理人員的責任心，積累護理人員的經驗，為護理質量奠定良好的基礎。其次，加強與患者的溝通和交流，了解患者的實際情況和真實需求，同時告知患者在患者過程中應該注意的事項，從而提升治療的配合度和依從性，便于達到更好地治療效果。

[1] 陳小茹.心血管內科護理的不安全因素分析和防范措施探討[J].中外醫療,2014,12(8):150-151.

[2] 林仁鳳.心血管內科護理中不安全因素分析及對策[J].北方藥學,2012,02(10):79-80.

[3] 謝 琴,丘紅梅.心血管內科護理不安全因素分析及防范[J].中國衛生產業,2013,21(3):59-59.

[4] 劉 穎.心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J].求醫問藥:學術版,2013,11(3):233-234.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.184.02

劉欣悅