舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中應(yīng)用的探討

王 玲

（安徽省六安市第二人民醫(yī)院血液凈化中心，安徽 六安 237001）

舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中應(yīng)用的探討

王 玲

（安徽省六安市第二人民醫(yī)院血液凈化中心，安徽 六安 237001）

目的探討舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2016年2月～2017年2月我院收治的血液透析患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度93.33%，顯著高于對(duì)照組73.33%，護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用，取得較好的效果，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且安全性高，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

血液透析；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果

在臨床上，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，血液透析技術(shù)也越來(lái)越成熟完善，應(yīng)用也很廣泛。盡管血液透析技術(shù)的應(yīng)用拯救了很多患者的生命，但是也可能存在一些負(fù)性的影響，因此，加強(qiáng)血液透析護(hù)理力度是極為必要的[1]。筆者對(duì)我院收治的90例血液透析患者為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的血液透析患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各45例。其中，對(duì)照組男29例，女16例，年齡35～73歲，平均（49.3±4.7）歲，其中慢性腎功能衰竭15例、腎小球腎炎11例、腎病綜合征10例、腎腫瘤4例、尿路感染3例、其他2例；觀察組男27例，女19例，年齡32～75歲，平均（50.6±4.2）歲，其中慢性腎功能衰竭16例、腎小球腎炎13例、腎病綜合征11例、腎腫瘤2例、尿路感染2例、其他1例，全部患者均符合血液透析的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除休克或者收縮壓＜80 mmHg患者、嚴(yán)重出血患者、心肺功能不全者、惡性腫瘤晚期患者、精神障礙者等[2]，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征、遵循醫(yī)囑等向患者講解相關(guān)血液透析知識(shí)、飲食和用藥方面指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下幾個(gè)方面：

第一，透析前，要為患者提供舒適的住院環(huán)境，病房溫濕度適宜，并且要通風(fēng)透氣，做好患者及家屬的思想工作，詳細(xì)了解患者的病情，詢問(wèn)其病史，很多患者對(duì)血液穿透不是很了解，心理上會(huì)出現(xiàn)各種緊張、顧慮和擔(dān)憂，因此，在穿透前要積極主動(dòng)和患者及家屬進(jìn)行溝通交流，向其講解血液透析的重要性，具體的穿透方法及預(yù)后質(zhì)量等，同時(shí)安排專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行穿透機(jī)的操作和穿刺技術(shù)，并嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，以消除患者緊張焦慮的情緒。

第二，穿透過(guò)程中，要做好三個(gè)“密切”，一是密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，二是密切觀察處理各種透析機(jī)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的報(bào)警和機(jī)器故障，三是密切觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)要提高超濾技術(shù)，保護(hù)患者血管通路流暢，并保證有充足的血流量。

第三，穿透后，密切觀察患者電解質(zhì)和體液變化情況，同時(shí)要注意穿刺部位護(hù)理，即拔針后壓迫穿刺點(diǎn)5到10分鐘以上，告知患者透析后的護(hù)理方法及需要注意事項(xiàng)，很多患者在透析后產(chǎn)出現(xiàn)緊張、焦慮抑郁以及害怕的心理。因此護(hù)理人員要針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的疑問(wèn)，幫助患者消除疑慮和焦慮，同時(shí)要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況。其中護(hù)理滿意度是以院內(nèi)自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100，90～100分表示為十分滿意，60～89分之間為滿意，60分以下為不滿意，總護(hù)理滿意度=十分滿意度+滿意度。并發(fā)癥有低血壓、失衡綜合征、肌肉痙攣、呼吸困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度方面的比較

觀察組護(hù)理滿意率為93.33%，明顯高于對(duì)照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度方面的比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率方面比較

觀察組患者出現(xiàn)低血壓、呼吸困難2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組患者出現(xiàn)低血壓、失衡綜合征、肌肉痙攣、呼吸困難8例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.050，P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理要求也提出了更高的水平，舒適護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式，在臨床護(hù)理中得到廣泛的應(yīng)用，該護(hù)理模式主要是以病患為中心，會(huì)患者提高全方位的護(hù)理工作，讓患者全身心處于一種舒適的狀態(tài)，同時(shí)舒適護(hù)理模式中還強(qiáng)調(diào)“以人為本”，從整體上提高護(hù)理的質(zhì)量[3]。血液透析的病程周期比較長(zhǎng)，且費(fèi)用高，很多的患者承受著巨大的心理壓力，導(dǎo)致在透析過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種不良的情緒，這就給治療效果帶來(lái)嚴(yán)重的影響，因此，在治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)極為必要的。

參看文獻(xiàn)

[1] 李儀靜.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,(1):52-54.

[2] 冉建英,江美.分析舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的具體應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2017,11(1):266-267.

[3] 孫海霞.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中應(yīng)用的探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):247-248.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.185.02

王玲（1988-），女，安徽六安人，本科，護(hù)師，從事血液凈化科臨床護(hù)理工作本文研究結(jié)果表示，觀察組患者護(hù)理滿意度為93.33%明顯高于對(duì)照組的73.33%，且在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用，取得較好的效果，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且安全性高，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

劉欣悅