回授法在永久性結腸造口患者健康教育中的應用

倪小紅

（鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

回授法在永久性結腸造口患者健康教育中的應用

倪小紅

（鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

目的探討回授法在永久性結腸造口患者健康宣教中的效果。方法選取2015年7月～2016年6月在本院接受治療的永久性結腸造口患者30例作為對照組，采用常規護理方式對患者實施健康宣教；選取2016年7月～2017年6月在本院接受治療的永久性結腸造口患者32例作為實驗組，采用回授法對患者實施健康宣教，比較兩組對造口相關知識的掌握情況。結果實驗組在更換造口袋操作流程、并發癥的相關知識預防及出院后的日常護理掌握程度方面明顯高于對照組。結論回授法有助于患者及家屬掌握腸造口相關知識，促進患者恢復，值得推廣。

回授法；結腸造口；健康教育

腸造口指在某些特殊情況下為挽救生命而暫時或永久性地將腸管提至腹壁作為排泄物的出口。由于腸造口改變了糞便的正常出口，應針對患者的具體情況，加強造口患者的健康宣教，提高患者的自理能力，以提高患者的生活質量[1]。而傳統的健康教育以簡單的灌輸式教育為主，是一種單向的信息傳遞方式，并沒有對患者的理解力和信息掌握程度實施及時的評價和反饋。回授法是指醫護人員實施健康教育后，讓患者用自己的語言復述或演示學到的健康信息，醫護人員根據患者的理解程度進行再次教育學習直至患者掌握所有的健康教育信息[2]。所以為了提高健康教育的效果，我科對收治的32例永久性結腸造口患者實施回授法健康教育，取得了滿意的效果，現對研究結果進行整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年6月在本院接受治療的永久性結腸造口患者30例作為對照組，其中，男18例，女12例，平均年齡（53.1±4.6）歲；選取2016年7月～2017年6月在本院接受治療的永久性結腸造口患者32例作為實驗組，其中，男19例，女13例，年齡平均為（52.7±4.3）歲。比較兩組各項基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組對患者實施常規護理，依據常規護理方法向患者介紹腸造口相關知識，爭取患者的配合，指導患者學會更換造口袋。觀察組對患者實施回授法健康教育，具體如下：

1.2.1 解釋：造口專職護士用通俗易懂的語言向患者講解及演示更換造口袋，詳細解釋更換造口袋的每一步驟注意事項，造口日常護理要點（飲食、運動、沐浴、工作、旅行、衣著）。

1.2.2 評估：運用回授法評估患者對更換造口袋及造口日常護理要點的理解和掌握程度，讓患者用自己的語言復述，并讓患者自己更換造口袋。

1.2.3 澄清：針對患者不理解的知識再次進行解釋和教育，對更換造口袋中有不到位或不清楚的操作進行再演示及解釋。再次教育后運用回授法評估，直到患者能復述準確、全面，能自行更換造口袋。在教育過程中，科內每月舉行一次陽光之家活動，召集科內在院的所有造口患者及家屬，借助圖片、多媒體等輔助工具進行健康教育，造口專職護士現場演示更換造口袋操作流程。

1.2.4 理解：最后造口專職護士進行開放式提問，您還有其他問題嗎？當患者能全面、正確回答護士的問題，表示完全掌握了護士提供的造口相關知識。每一次宣教時間不超過10分鐘。

1.3 評價指標

本研究將患者和家屬對宣教內容的理解情況作為評價指標。掌握相關知識和更換造口袋操作的判斷標準：經護士澄清或糾正后完全理解宣教內容，重復所學造口日常護理要點及演示更換造口袋操作與護士宣教內容沒有原則性上的錯誤，吻合度達85%以上，能夠回答護士針對腸造口相關知識的簡單提問。

2 結 果

在護士首次向患者宣教造口相關知識及演示更換造口袋操作后，患者及家屬完全理解的僅占51.4%～70.8%，澄清及詢問后完全理解的占19.4%～31.9%和11.1%～16.7%，見表1。

表1 患者及家屬在回授法過程中掌握宣教內容的情況（n=72）

3 討 論

3.1 回授法保障了健康教育的有效性，提高了造口患者的生活質量

腸造口使患者正常的糞便通道發生變化，從原本的會陰部位轉移到腹部，同時患者無法自由控制糞便排泄，因此會嚴重影響患者的生活質量[3]。傳統的健康宣教，在護士講完或患者及家屬看完操作后終止，有時會補充問一句知道了嗎？得到的回應往往是嗯，知道了，實際上患者及家屬并沒有真正掌握宣教的內容。回授法是一種雙向信息傳遞模式，健康教育在傳遞信息后并未終止，要求患者及家屬重復新學的知識及技能，如果有錯誤或偏差，護士會及時糾正，直到患者可以準確的理解[4]。患者及家屬對更換造口袋及造口日常護理要點掌握后，可提升患者應對生活的信心，提高患者的生活質量。

3.2 回授法促進健康行為，提高依從性，提高患者滿意度

健康教育的目的是幫助患者形成有益于健康的行為和生活方式，通過改變個體的行為生活方式以預防疾病，增進健康。回授法是使用通俗易懂的語言傳遞信息，適合不同文化程度的患者，不僅讓患者獲得正確的健康知識，激發其主動學習，而且加強護患溝通，提高患者自我護理依從性[5]。本研究結果顯示：通過回授法，在不斷復述提問反饋中，一方面讓護士及時評價患者所學效果，提升了患者對護士的信任，另一方面也讓患者掌握了造口相關知識，增強了患者的自信心，提高患者滿意度。

綜上所述，回授法是一種積極有效的健康教育方法，經過解釋、評估、澄清、理解，患者掌握造口相關知識及操作技能得到提升，促進患者恢復，提高了患者生活質量。

[1] 汪 欣,鐘紫鳳.持續質量改進在自閉性腸造口患者健康教育中的應用[J].護理與康復,2014,13(3):255-257.

[2] 潘翠柳,張 雙,張志茹.回授法在護理健康教育中的應用現狀[J].護理學雜志,2016,31(14):110-112.

[3] 陳海霞,曾 菁,張 金,等.團隊合作式健康教育路徑在直腸癌腸造口患者自我管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(10):121-123.

[4] 陳姝怡,陳金花,黃丹丹,等.回授法在腦卒中患者健康宣教中的應用[J].中華護理教育,2016(5):390-392.

[5] 黃 麗,王曉霞,張 娟.回饋教學對食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉依從性的研究[J].中華護理雜志,2016,51(1):26-28.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.202.02

劉欣悅