微信結合目標教學模式在心內科臨床護生帶教中的應用

周 靜，王冬梅，趙 娜，謝 影，王教術，曹家玉

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233000）

微信結合目標教學模式在心內科臨床護生帶教中的應用

周 靜，王冬梅，趙 娜，謝 影，王教術，曹家玉

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233000）

目的探討微信結合目標教學模式在心內科臨床護生帶教中的應用效果。方法選取2015年1月～12月在心內科實習的護生為對照組，選取2016年1月～12月在心內科實習的護生為觀察組，對照組采用一對一的帶教模式，觀察組采用微信結合目標教學帶教模式，對兩組護生出科的理論成績、操作成績、晨間提問及對帶教的滿意度等情況進行比較。結果觀察組護生的理論考試（88.40士4.16）分、操作考試（91.58士1.89）分，明顯高于對照組護生的理論考試（85.62士3.78）分、操作考試（89.34士2.26）分；觀察組護生的晨會提問優秀率達68.57%,高于對照組的43.15%,觀察組學生晨會提問的成績差的僅有4.76%,明顯低于對照組10.53%；觀察組護生對帶教滿意的達到78.10%，明顯高于對照組54.74%。結論微信結合目標教學模式在提高臨床帶教質量及帶教滿意度方面有著積極的作用。

微信；目標教學；心內科；實習護生；帶教

臨床護生實習是醫學教育的重要組成部分，是護生鞏固在校所學理論知識、強化實踐技能的重要階段，這個階段的學習效果直接影響將來的工作能力，是培養優秀護理人員非常重要的環節，因此，重視實習護生的帶教很重要[1]。而循環系統章節的內容是內科護理教學的重點和難點之一，病種多，理論知識抽象，理解和記憶均較困難，另外，心內科病房的患者急危重癥較多，搶救患者是護理人員的日常工作，因此,心內科護理工作具有高危性、突發性等特點，而臨床實習階段即是結合理論落實護理，又要教會同學熟練技能操作，護生在心內科的實習時間只有4周,如何能夠在4周內讓護生把需要掌握的常見病及常見操作做到熟練掌握，也是心內科臨床帶教的難題。我們嘗試在帶教中采用微信結合目標教學模式，獲得良好的帶教效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月在心內科實習的護生95人作為對照組，其中護理本科21名，護理專科74名，男11名，女84名，年齡19～24歲，平均（21.2±1.3）歲；選取2016年1月～12月在心內科實習的護生109人作為觀察組，其中護理本科30名，護理專科79名，男16名，女93名，年齡19～24歲，平均（21.5±0.6）歲；實習時間均為4周。兩組護生在性別、年齡、學歷等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。主帶教老師有同一人擔任。

1.2 臨床帶教方法

1.2.1 對照組

采用傳統模式帶教方法，按照護理院校及護理帶教大綱，結合心內科病房的疾病種類及操作項目，制定詳細的帶教計劃。入科第一天有護士長和主帶教老師對護生做入科宣教，介紹病房環境、護理人員、排班方式等，然后隨機將護生分配給符合帶教資格的老師，并采取帶教老師實行一對一的帶教模式，每周一是固定帶教日，集體進行理論授課和技能操作演示、床旁帶教。每周的周五定為固定晨會提問時間，對于本周帶教的重點內容及集中授課知識進行鞏固、復習。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，有主帶教老師建立同學微信群，每位新同學進入科室后，主帶教老師把同學拉入微信帶教群內，同時發放一份實習生帶教目標安排表，告訴同學每天的帶教內容，一周按照5天落實，有每天跟班帶教的老師完成每日的帶教，然后主帶教老師把講解內容或圖片、專科操作示范視頻資料通過微信傳到帶教群內。帶教老師每晚在20：00～22:00在微信上解答護生的疑惑。每周固定帶教日的時候，集體理論授課前10 min，主帶教老師對護生提出的問題再次進行反饋，并與大家進行交流、討論。每周的周五定為固定晨會提問時間，對于本周的帶教重點內容進行鞏固、復習。具體的帶教目標安排表，見表1。

1.3 評價指標

1.3.1 實習效果評價。（1）理論考試。按照實習大綱的要求，結合心內科需要掌握的內容，建立試題題庫，隨機抽取試卷進行考試，兩組學生采用相同考試試卷，成績按百分制計算；（2）操作技能考核。臨床技能考核電除顫、注射泵、心電監護三項中選擇一項進行考核，成績按百分制計算。理論和操作考試時間安排在護生實習的最后一周。

1.3.2 每周的周五定為固定晨會提問時間，晨會提問的成績分為優秀、良好、合格、差四個等級，評定標準：優秀＞85分者；75分＜良好＜85分者，60分＜合格＜75分者；差＜60分者。每次晨會提問結束，整理成績后，統一錄入護理管理軟件。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護生理論及操作出科考試的成績比較，觀察組的理論成績為（88.40±4.16）分，技能成績為（91.58±1.89）分，均明顯高于對照組，兩組護生的理論成績與技能成績對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 心內科實習生帶教目標安排表

表2 兩組護生出科考試成績的比較（±s，分）

表2 兩組護生出科考試成績的比較（±s，分）

組別 n 理論成績 操作成績對照組 95 85.62±3.78 89.34±2.26觀察組 109 88.40±4.16 91.58±1.89 t 4.9278 7.6278 p 0.000 0.000

3 討 論

3.1 傳統帶教模式的弊端

實習護生來到科室，護士長或帶教組長入科介紹后，直接由護士長分配給帶教老師，開始進行臨床工作，護生不知道該干什么，每天只是跟著老師機械化進行日常工作，有些帶教老師也是遇到什么講什么，沒有重點，隨機性強，有些內容反復講，而有些內容被遺漏。心內科實習時間只有4周，在如此短的時間內如何學習諸多知識，達到教學大綱的要求，需要注重其學習興趣的激發和專科知識的快速掌握[2],這也是傳統帶教中老師和同學共同面臨的難題。心內科作為專業性極強的臨床科室，對于護士的自身素質要求非常高。報道[3]指出實習同學主動性欠缺，老師所傳授的知識只是當堂記憶，過后不會主動的去復習。研究顯示[4]，有87% 的護生希望老師可以為其規劃實習的內容和標準，有 92%的護生認為理講課是非常重要的，但是只有69%的護生認為理論講課次數多點好，同時，64%的護生會因理論講課而感到枯燥.

3.2 微信與目標教學模式相結合的帶教方法能提高護生對帶教的滿意度

微信群建立師生間特殊的溝通渠道，通過微信群，師生共同以文字、圖片、語音、視頻等方式進行學習交流[11]，協助護生整理思維并及時回答護生的疑問；對于護生共同關心的知識點，以課件或將相對應知識點以網絡鏈接的形式在微信群共享，目標教學使教學內容做到統一，且具有計劃性，所有帶教老師均能夠由目標教學計劃表明確當天的帶教內容，護生跟隨哪位老師都能學到一樣的內容，避免因帶教老師自身的專科知識水平不同，引起對護生帶教知識傳授的深淺不一，避免教學目標散亂，不易于掌握重點[12]，采用微信與目標教學模式相結合的帶教方法，使所有護生都能學到同樣的內容，提高了護生對老師帶教的滿意度，本研究結果顯示，觀察組護生對帶教滿意達到78.10%，明顯高于對照組54.74%.

4 小 結

隨著現代護理事業的發展，應用微信與目標教學模式相結合的帶教方法，是一種方面可行的教學方法，使護生的學習更具有目標性和靈活性，應用現代化的產物激發學生的學習興趣和動機，學生的學習積極性是提高臨床帶教質量的重要因素，應在帶教過程中不斷總結經驗，積極轉變教學觀念，完善帶教方法，努力提高教學質量。

[1] 王雅杰,戴正銀,謝曉峰,等.臨床路徑式教學法在綜合內科護理帶教中的應用[J].江蘇醫藥雜志,2013,39(17):2099-2100.

[2] 鐘雪英,張偉英.以問題為基礎的學習模式在整形外科實習護生帶教中的應用[J].解放軍護理雜志,2016,33(7):73-76[3] 張愛娣.心內科實習生臨床護理帶教常見問題及應對措施分析[J].中國高等醫學教育,2013,8:96-97

[4] 屠耀芬,李 雯.關于護生知識需求調查結果的分析[J].當代護士,2016,6:22-24.

[5] 鄧 芬,鄧牡紅,劉 霞,等.微信平臺在腫瘤護理實踐教學中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2014,9(3):255-256.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.207.03

劉欣悅