簡易側(cè)腦室引流高度測量儀的制作及應(yīng)用

吳愛萍，盛 潔，張小軍

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

簡易側(cè)腦室引流高度測量儀的制作及應(yīng)用

吳愛萍，盛 潔，張小軍

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

目的探討簡易側(cè)腦室引流高度測量儀的制作及應(yīng)用效果。方法選取2014年01月～2016年12月我院收治的側(cè)腦室引流的住院患者71例作為研究對象，按照入院時間的先后次序進(jìn)行編號，并按隨機(jī)數(shù)字法將其分為試驗組35例和對照組36例。試驗組采用簡易側(cè)腦室引流高度測量儀測量腦室引流的高度。對照組采取傳統(tǒng)目測方法測量腦室引流的高度。比較兩組側(cè)腦室引流高度測量平均護(hù)理用時數(shù)、測量誤差以及堵管等情況。結(jié)果試驗組比對照組平均護(hù)理用時間更短，測量誤差更小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而試驗組導(dǎo)管堵管1例，對照組導(dǎo)管堵管6例，兩組導(dǎo)管堵管發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論采用簡易側(cè)腦室引流高度測量儀可準(zhǔn)確測量側(cè)腦室引流管高度，而且還能隨患者體位改變隨時調(diào)整引流裝置高度并有效固定，測量工具簡易測量方法簡單，可以縮短護(hù)理時數(shù)，減小測量誤差，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

簡易側(cè)腦室引流高度測量儀；制作；效果

腦出血、腦內(nèi)血腫破入腦室的患者均需進(jìn)行腦室引流，腦室引流術(shù)它能快速清除腦室內(nèi)積血并引流血性腦脊液到體外，解除積血導(dǎo)致的占位效應(yīng)，降低顱內(nèi)壓，使腦脊液循環(huán)盡快恢復(fù)。術(shù)后對腦室引流基準(zhǔn)面進(jìn)行測量并有效固定、有效引流是關(guān)鍵，引流護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)成敗及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，亦是治療和挽救患者生命關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[1-2]。本研究通過分析我院收治的71例行側(cè)腦室引流住院患者資料，旨在探析自制簡易側(cè)腦室引流高度測量儀在側(cè)腦室引流高度測量中的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 簡易側(cè)腦室引流高度測量儀的制作

1.1 制作方法（見圖1）

圖1 制作方法

對教學(xué)繪圖直角三角尺進(jìn)行簡單改良，在90度角處用強(qiáng)力膠或者雙面膠固定一床頭角度測量水平儀，床頭角度測量水平儀主要作用是避免測量過程中基線水平不穩(wěn)或誤差。

1.2 測量方法

首先向患者或者家屬解釋進(jìn)行側(cè)腦室引流的重要作用及正確測量引流高度的意義，然后進(jìn)行側(cè)腦室液面高度測量。試驗組：患者采取平臥位或側(cè)臥位，采用簡易側(cè)腦室引流高度測量儀（如圖1）用于側(cè)腦室引流高度測量，繪圖直角三角尺30°角置于患者耳垂，床頭角度測量水平儀顯示0°左右，30°角的對邊刻度為側(cè)腦室引流高度，并妥善固定引流裝置?；颊邆?cè)臥位時，繪圖直角三角尺30°角置于患者頭部矢狀面正中水平，30度角的對邊刻度為側(cè)腦室引流高度。對照組：患者同樣采取平臥位或側(cè)臥位。采用目測法測量腦室引流管的高度，并對引流裝置進(jìn)行常規(guī)固定。一般引流裝保持在患者外耳道上10～15 cm為宜。

2 臨床應(yīng)用及效果評價

2.1 臨床應(yīng)用

選取2014年01月～2016年12月我院收治的側(cè)腦室引流的住院患者71例作為研究對象，按照入院時間的先后次序進(jìn)行編號，并按隨機(jī)數(shù)字法將其分為試驗組35例和對照組46例，其中，對照組男23例，女13例，平均年齡（64.75±12.58）歲，住院時間（18.75±12.73）天；試驗組男26例，女9例，平均年齡（58.91±12.70）歲，住院時間（17.71±13.93）天，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 效果評價

比較兩組護(hù)理時數(shù)、誤差、導(dǎo)管堵管率比。試驗組比對照組平均護(hù)理時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-88.05，P＜0.05）；試驗組比對照組誤差更小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-77.78，P＜0.05）；試驗組與對照組的導(dǎo)管堵管發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=2.413，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理數(shù)、誤差、導(dǎo)管堵管率比較

3 討 論

腦室引流術(shù)是神經(jīng)外科常用的一種技術(shù)手段，在對顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)護(hù)下，通過腦脊液引流來降低開顱術(shù)后顱內(nèi)壓力是神經(jīng)外科臨床搶救腦疝等危重患者的有效方法[3-4]。

腦室出血及腦內(nèi)血腫穿刺及鉆孔引流患者均需要進(jìn)行腦室引流，以維持患者正常顱內(nèi)壓和進(jìn)行充分引流。臨床上傳統(tǒng)方法是用一根繩子將腦室引流裝置綁在病床旁欄桿上，欄桿上用皮尺標(biāo)注刻度，采用目測法估計高度，不僅難以確定引流裝置距離穿刺點的高度，而且由于捆綁不當(dāng)或患者頭部轉(zhuǎn)動，從而發(fā)生引流管堵塞、移位、脫落及松動等，而影響手術(shù)效果[5]。采用簡易側(cè)腦室引流高度測量儀，可準(zhǔn)確測量出腦室引流管高度，避免發(fā)生引流不暢、堵管或引流過度等問題，同時降低了傳統(tǒng)目測方法帶來的誤差率[6]。我院采用簡易側(cè)腦室引流高度測量儀應(yīng)用于臨床側(cè)腦室引流高度測量，主要優(yōu)點有：①測量結(jié)果更精確，節(jié)省護(hù)理時間，減少測量誤差。②測量方法簡單，測量不受體位環(huán)境影響，適用于特殊情況如轉(zhuǎn)運及加床患者。③直角三角尺表面光滑，容易進(jìn)行清潔消毒。④測量工具簡單、價廉、裝置輕巧，攜帶操作方便。

綜上所述，簡易側(cè)腦室引流高度測量儀在側(cè)腦室引流術(shù)后患者應(yīng)用，可以縮短平均護(hù)理時數(shù)，減小測量誤差，從而節(jié)約護(hù)理人力資源和提高專科護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量，有一定的臨床推廣價值。因本研究樣本量不大，簡易側(cè)腦室引流高度測量儀是否能改善腦室引流的引流不暢、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥仍需進(jìn)一步進(jìn)行大樣本的研究。

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[2] 李麗芳,彭華萍,王 萍,等.腦室外引流管高度裝置固定的設(shè)計與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(30):3611.

[3] 鐘麗清,曾麗春,曾雪君,等.側(cè)腦室引流聯(lián)合腰穿腦脊液置換治療腦室出血患者的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(16):42-43.

[4] 占倍利,韋愛華,張忠延,等.微創(chuàng)血腫清除聯(lián)合側(cè)腦室引流和腰椎穿刺放液治療小腦出血15例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(11):1052-1054.

[5] 姜 雪,李瑞剛,李 佳,等.神經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)合腦室外引流并顱內(nèi)壓監(jiān)測治療腦室出血的護(hù)理配合[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(12):47-49.

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ISSN.2096-2479.2017.49.211.02

劉欣悅