蒙醫學龍蓮草三聯片療法對112例疼痛性亞甲炎的療效評估研究

才布登道日吉 烏耶含

(內蒙古阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫專科醫院，內蒙古 巴彥浩特 750306)

蒙醫學龍蓮草三聯片療法對112例疼痛性亞甲炎的療效評估研究

才布登道日吉 烏耶含

(內蒙古阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫專科醫院，內蒙古 巴彥浩特 750306)

目的：為了尋找靶向治療疼痛性亞甲炎病特效蒙藥(龍蓮草三聯片)。對象選擇西醫確診為“疼痛性亞甲炎”，在門診接受《蒙醫學甲狀腺病初診者規范化治療方案》的“龍蓮草三聯片療法”者，蒙醫甲狀腺病分類學均診斷為“黏”熱型溫病(疼痛類型亞甲炎)。方法對112例疼痛性亞甲炎治療后甲狀腺功能六項和血沉改善為依據，對龍蓮草三聯片療法進行評估性研究。結果蒙醫學龍蓮草三聯片療法對疼痛性亞甲炎TSH的降低率達98%；FT3、FT4的升高率均達到100%；自身免疫性TG、TPO兩個抗體的降低率分別達98%和97%；對aTSHR受體抗體的調整率達99%,血沉的降低率達到98%；治愈率96例、占85.71%；好轉16例、占14.29%。結論蒙醫學認為，甲狀腺患“黏”熱型溫病后首先導致疼痛性亞甲炎，而后演變為甲亢型無痛性亞甲炎，從甲亢型無痛性亞甲炎再演變為甲減型無痛性亞甲炎的慢長演變過程。因此，蒙醫學龍蓮草三聯片療法對疼痛性亞甲炎具有顯著療效，值得臨床推廣應用。

蒙醫學;龍蓮草三聯片療法；疼痛性亞甲炎;評估性研究

眾所周知，亞甲炎即亞急性甲狀腺炎，可分為疼痛性亞甲炎和無痛性亞甲炎兩大類型。其中疼痛性亞甲炎主要看甲狀腺功能檢測結果的TSH值，FT3、FT4、TG、TPO、aTSHR均不正常，血沉高屬于疼痛性亞甲炎。目前在臨床上，西醫治疼痛性亞甲炎的療法只有碘131和含激素藥物。甲狀早期時甲狀腺攝碘131降低，血清FT3、FT4水平升高，發病1～2周后，血清甲狀腺自身抗體陽性。仍需藥物維持治療，停藥后復發。為了尋找靶向甲狀腺病特效蒙藥,本文對112例疼痛性亞甲炎進行評估性研究。

1 研究對象

我們從特戈熙甲狀腺病蒙醫專科醫院病案室中篩選2007年1月～2015年12月就診的疼痛性亞甲炎病歷中，選擇西醫確診為疼痛性亞甲炎；接受治療者均不同劑量服用西藥或初期病患者；治療前后甲狀腺功能六項和血沉檢測完整；在門診全部病例接受《蒙醫學甲狀腺病初診者規范化治療方案》的“龍蓮草三聯片療法;蒙醫甲狀腺病學分類均診斷為“黏”熱型溫病(疼痛類型亞甲炎)的112例治療后甲狀腺功能六項和血沉改善為依據，對蒙醫學龍蓮草三聯片療法進行評估性研究。

2 臨床資料

112例中女92例，男20例；年齡組10歲為1組、21～30年齡組25例、31～40年齡組46例，41～50年齡組29例，51～60年齡組11例，61～70年齡組1例。

3 治療方法

3.1 儀器：羅氏電化學發光全自動免疫檢測分析儀(E2010)。

3.2 試劑：德國羅氏診斷公司原裝試劑。

3.3 分類：蒙醫學將甲狀腺病分為熱疾(甲亢類型)、寒疾(甲減類型)、“黏”疾(疼痛類型)三大類型，疼痛性亞甲炎屬于“黏”疾(疼痛類型)[1]。

3.4 治療原則：疼痛性亞甲炎屬于“黏”疾(疼痛類型)，所以蒙醫學規范化治療法對疼痛性亞甲炎采用消“黏”緩解疼痛，根除頑疾治療原則，先調整甲狀腺功能的TSH(熱)及血沉(黏)，然后調整甲狀腺功能的FT3、FT4及自身免疫2個抗體(內熱)的方法進行治療。

3.5 治療方法：龍膽八味片,1日2次，1次5片,早晨飯后40分鐘和下午溫開水送服。雪蓮十味片,1日1次，1次5片，中午飯后溫開水送服；草烏十二味片,1日1次，1次5片，晚上睡前溫水送服。

3.6 療程：7～20天42例,21～30天54例,31～40天8例,41～50天5例,51～60天3例,共計112例。

3.7 療效評價標準：①治愈：A、癥狀及體癥消失;B、血清TSH恢復到0.27～4.2ulu/ml的正常值;C、FT3 2～4.4pg/ml,FT4 9.3～17ng/L值恢復正常;D、血清TG>300lu/ml、TPO>100lu/mL、aTSHR>4lu/mL。值恢復正常;E、血清ESR恢復到0-20mm/h的正常值。②顯效：A、癥狀或體癥消失或好轉;B、血清TSH恢復率在4.2～10 ulu/ml;C、FT3、FT4率基本正常;D、TG、TPO有所改善;E、血清ESR率基本正常。③好轉:A、癥狀或體癥消失或好轉，但仍需藥物維持治療;B、血清TSH恢復率在10 ulu/ml以上;C、FT3、FT4率有所改善;D、TG、TPO有所改善;E、血清ESR有所改善。④無效:A、癥狀及體癥有改善;B、血清TSH值無改變;C、FT3、FT4值有所改善;D、TG、TPO有所改善;E、血清ESR有所改善。

4 結 果

現將蒙醫學龍蓮草三聯片療法對112例疼痛性亞甲炎的療效進行評估。

1 對疼痛性亞甲炎進行三聯片療法后的血沉及甲狀腺功能分析表

2 典型病例治療前后對照表

5 討 論

5.1 蒙醫學龍蓮草三聯片療法對疼痛性亞甲炎TSH的降低率達98%；FT3、FT4的升高率均達到100%；自身免疫性TG、TPO 2個抗體的降低率分別達98%和97%；對aTSHR受體抗體的調整率達99%,血沉的降低率達到98%。經過蒙藥三聯片治療，將停服西藥或無需攝碘131，達到“病因治療，保留器官，恢復功能，根治頑疾”的宗旨，獲得滿意療效。

5.2 蒙醫學認為，人體甲狀腺患熱疾后會增生、腫大，發生氣虛，這為病毒進入甲狀腺組織細胞營造了條件，并引起炎癥，導致甲狀腺合成碘、分泌碘、儲存碘的功能失調，出現“甲狀腺三個功能紊亂”的癥候群。從而導致，甲狀腺熱疾(甲亢類型)往寒疾(甲減類型)演變，寒疾(甲減類型)又往熱疾(甲亢類型)演變，這樣相互演變后會引起甲狀腺不同類型的多種疾病。甲狀腺病與碘無關，與“黏”熱型溫病(疼痛型)有著密切的關系[1]。

5.3 根據蒙醫學演變規律學說，甲狀腺患“黏”熱型溫病(疼痛型)后會發炎。首先導致疼痛性亞甲炎，而后演變為甲亢型無痛性亞甲炎，從甲亢型無痛性亞甲炎再演變為甲減型無痛性亞甲炎的慢長演變過程[2]。

5.4 蒙藥屬純天然植物藥，它具有良好的調節平衡甲狀腺功能和自身免疫性抗體的功能。蒙藥的這個調節平衡功能已在羅氏電化學發光全自動免疫檢測分析儀的檢測下，利用德國羅氏診斷公司原裝試劑，我們觀察數千個病歷得到證實。

5.5 據我們的臨床證實，在臨床上很多醫院檢查甲狀腺功能時只查TSH、T3、T4三項或TSH、T3、T4、FT3、TF4五項及血沉，將疼痛性亞甲炎誤診為甲減率高達90%以上。要準確分類、對癥下藥，精準醫療甲狀腺病，建議臨床醫師務必要查甲狀腺功能全項即TSH、FT3、TF4、TG、TPO、HR-Ab六項及血沉，這樣可防止誤診、提高診斷符合率，為準確分類及對癥規范化治療創造良好條件。

5.6 著名蒙醫甲狀腺專家烏蘇日樂特主任醫師治療亞甲炎40多年臨床經驗，經特戈熙甲狀腺病蒙醫專科醫院和內蒙古醫科大學3年多辛苦鉆研開發的龍蓮草三聯片制劑在內蒙古食品藥品監督管理局成功注冊，編號2017001/2017002/2017003,“龍蓮草三聯片”由龍膽八味片(清熱、解毒、涼血、消腫)、雪蓮十味片(清熱解毒、消“黏”)、草烏十二味片(清熱解表、消“黏”、止痛)組成。分別在早、午、晚服用。是首例依法注冊的時辰蒙藥組合裝套劑，專門治療亞甲炎，由阿拉善特戈熙甲狀腺病蒙醫專科醫院生產。蒙醫時辰用藥的主要特點是雖分早、午、晚，但選藥不同。在蒙醫理論指導下，根據疾病屬性、氣候、主兼癥，以及制劑的特點來選配。往往選擇幾種處方或制劑，適時交替使用、或按時辰循環使用，以期獲得最佳療效。在該制劑研究中引用最新工藝技術、先進的質控方法與嚴謹的安全有效性評估；獲發明專利兩項，為傳統蒙藥的科技進步做出了示范。

[1][2]烏蘇日樂特.蒙醫甲狀腺病學[M].赤峰：內蒙古科技出版社，2003：198,157.

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0017-02

2017年4月4日收稿