致康膠囊為主外敷治療會陰側切術所致會陰切口效果分析

李偉(天津市武清區人民醫院 天津 301700)

致康膠囊為主外敷治療會陰側切術所致會陰切口效果分析

李偉
(天津市武清區人民醫院 天津 301700)

目的探討致康膠囊局部外敷會陰側切切口在緩解切口疼痛、改善水腫、促進切口愈合上的效果。方法選取2014年6月至2015年6月在天津市武清區人民醫院產科分娩的200例產婦作為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，各100例。對照組在產后即刻接受傳統護理，稀釋的碘伏擦洗會陰切口，2次/d；觀察組在對照組的基礎上將1粒致康膠囊粉末外敷于側切切口上。觀察兩組的會陰疼痛程度、水腫情況、愈合時間、愈合等級。結果患者產后12、24、48 h會陰疼痛程度及腫脹程度比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組患者切口愈合時間、愈合等級比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論自然分娩行會陰側切后，使用致康膠囊局部外敷可以減輕疼痛及腫脹程度，不影響會陰切口愈合，且致康膠囊價格實惠，具有推廣意義。

致康膠囊；會陰切口；自然分娩

目前，國內醫院初產婦自然分娩中會陰側切率為76%～81%，實施會陰側切術可減少分娩中會陰裂傷，降低胎兒損傷及窒息的發生率，保護盆底肌肉，利于產后恢復[1]。因女性會陰血運豐富，處女膜周圍神經分布多對痛覺敏感，胎頭的壓迫，側切后常常伴有很明顯的疼痛、水腫、排尿困難、活動受限甚至影響泌乳[2]。為促進產婦產后切口的康復，減輕疼痛及腫脹程度，本研究旨在探討致康膠囊局部外敷會陰側切切口在緩解切口疼痛、改善水腫、促進切口愈合上的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月天津市武清區人民醫院產科分娩的200例產婦作為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，各100例。兩組均為初產婦，既往無中期引產病史，均在分娩中接受會陰側切術，排除有妊娠并發癥及合并癥、有生殖道及泌尿系感染、第二產程延長的孕婦。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組會陰側切術都由高年資助產士完成，術后產婦均無產褥期感染，產后會陰護理由專科護士完成。具體方法：對照組產婦于產后在產房觀察2 h無出血及會陰血腫，返回病房護士用稀釋碘伏(1∶5)擦洗會陰，無菌紗布覆蓋2 h/次，2次/d。觀察組在稀釋碘伏(1∶5)擦洗后，將致康膠囊粉末噴灑在會陰切口上，再用無菌紗布覆蓋2 h。術后的效果評價由同一人完成。

1.3評價指標治療后，對產后不同時間的會陰切口疼痛情況和腫脹情況進行調查，時間為產后6、24、48 h。①會陰切口疼痛情況：對產婦的主觀感受進行詢問，與疼痛引發的體位程度相結合，結果分為4個標準，即0～4級。若患者的評價結果為0級，則表示無痛覺；1級：疼痛輕，坐、臥、走無痛覺，按壓輕刺激有輕度痛覺；2級：疼痛輕，臥床無痛覺，坐位或行走時感覺疼痛；3級：中度疼痛，患者處于臥位時，或者自己行走時伴有不同程度的疼痛感；4級：重度疼痛，患者的疼痛較為劇烈，影響其日常生活，同時對其休息也有嚴重的影響。②會陰腫脹情況的評價依據：于產后48 h內觀察局部皮膚水腫情況，軟尺測量水腫面積，記錄水腫消退情況，消退以局部皮膚顏色、彈性與對側正常皮膚相同為準，詢問局部疼痛減輕情況，將結果分為3種。顯效：12 h內無水腫或水腫完全消退；有效：24 h內水腫完全消退；無效：48 h水腫仍未完全消退，局部伴有疼痛。

2 結果

2.1切口愈合情況兩組均采用可吸收線縫合側切切口，產后7 d隨訪，對照組切口愈合率為94.00%，觀察組為97.00%，兩組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2會陰切口疼痛分級對產后6、24、48 h會陰切口疼痛分級進行分析，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組產后會陰切口水腫程度的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1、2。

表1 兩組產婦不同時間段會陰切口疼痛分級比較級)

注：與對照組比較，aP<0.05。

表2 兩組產后會陰水腫治療效果比較(n，%)

3 討論

產婦在進行自然分娩時，胎兒可能會損傷產婦軟產道，臨床常選擇的治療方法為會陰側切，這樣可以保證胎兒順利娩出，減少會陰裂傷[3]。由于骶尾部神經支配區域位于會陰，且分布廣泛，高度敏感，故會陰側切口會有不同程度的疼痛[4]，胎頭的壓迫使會陰腫脹，兩者對產婦身心健康造成巨大影響，使產婦不能坐位哺乳，影響產婦產褥期體質恢復，增加其心理負擔，對母嬰健康不利[5]。

致康膠囊為中成藥物，其藥物組成為三七、白芨以及黃柏。其中，三七主要成分為三七總皂、黃酮以及生物堿，可起到止血和止癢的作用，同時可以對黏膜進行修復。白芨所含的白芨膠可以加快創面肉芽組織的生長速度，多核細胞、單核細胞以及成纖維細胞也會快速滲出，從而對組織修復和抗感染起到促進作用。黃柏具有清熱解毒的作用，同時還可以抑制細菌生長。本研究結果顯示，產后采用致康膠囊外敷會陰切口，在產后6、24、48 h可減輕會陰切口疼痛，提高會陰切口水腫治療效果，故早期采用致康膠囊可以使產婦產后會陰切口的腫脹和疼痛得以明顯減輕，促進產婦產后康復。

綜上，采用致康膠囊外敷會陰方法可有效緩解會陰切口腫脹及疼痛程度，操作簡單，安全有效，可以加快患者會陰切口的恢復，縮短產婦的住院天數，從而對產婦產后恢復起到促進作用，值得臨床應用和推廣。

[1] 樂杰.婦產科[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:205-208.

[2] 杜潔挺,黃菊香,嚴丹華,等.自制冰敷袋用于自然分娩會陰切口的效果觀察[J].廣東醫學院學報,2013,31(4):414-415.

[3] 向鳳香.44例刺激性藥物輸液外滲冷敷治療效果觀察及分析[J].當代護士,2006,(3):78-79.

[4] 劉曉光.冷凍療法在運動醫學中的應用[J].福建體育科技,2006,25(2):26-28.

[5] 董麗宏,金子環.自然產后冰敷、濕熱敷會陰的效果觀察[J].現代預防醫學,2007,34(1):2773-2775.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.028

2017-04-20 )