健康教育和心理護理在胃潰瘍合并胃穿孔患者中的應用價值研究

張霞(睢縣中醫院 內四科 河南 商丘 476900)

健康教育和心理護理在胃潰瘍合并胃穿孔患者中的應用價值研究

張霞
(睢縣中醫院 內四科 河南 商丘 476900)

目的探討健康教育和心理護理在胃潰瘍合并胃穿孔患者中的應用價值。方法選取2015年8月至2016年8月睢縣中醫院收治的胃潰瘍合并胃穿孔患者150例為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，各75例。兩組患者均接受潰瘍合并穿孔修補手術治療及術后常規抗生素應用，在此基礎上，對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者在對照組基礎上接受健康教育及心理護理干預。比較兩組患者治療效果及護理滿意度。結果兩組患者護理前SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組患者SDS評分低于對照組[(40.18±3.71)分比(50.13±4.42)]，護理滿意度高于對照組(92.00%比74.67%)，住院時間短于對照組[(13.29±1.57)d比(18.85±3.41)d]，疾病治愈率高于對照組(94.67%比86.67%)，疾病常識知曉率高于對照組(97.33%比81.33%)，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論健康教育及心理教育護理能提高胃潰瘍合并胃穿孔患者的治療效果，縮短患者住院時間，有利于患者術后康復，值得臨床推廣使用。

健康教育；心理護理；胃潰瘍；胃穿孔

胃潰瘍(gastric ulcer，GU)是指位于賁門和幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍的一種，為常見消化系統疾病[1]。該病主要是由于胃酸、胃蛋白酶，在胃壁黏膜的防御和修復機制受到破壞的情況下，侵蝕胃壁黏膜，形成病灶并向深部發展，嚴重者可穿透漿肌層形成穿孔[2]。由于疾病早期患者癥狀僅表現為規律上腹痛或無明顯癥狀，不易引起患者重視，大多患者以出血或穿孔為首發癥狀而就診，不僅增加了患者痛苦，而且增加了治療難度，延長了住院時間，即使接受了規范診療，仍有復發可能。因此，患者在治療期間需承受巨大的身心和經濟壓力，極易使患者產生抑郁、焦慮等不良情緒[3]，加之缺乏對疾病正確的認知，過度重視和重視不足均有可能會影響治療效果。因此，對患者實施胃潰瘍健康知識宣教，對患者進行心理狀態評估并給予適當的心理疏導對于提高患者治療效果，促進患者快速康復具有重要意義。本研究通過將胃潰瘍患者分組實施不同的護理干預措施，旨在探討健康教育和心理護理在胃潰瘍合并胃穿孔患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2015年8月至2016年8月睢縣中醫院收治的150例胃潰瘍合并穿孔患者為研究對象，所有患者均符合《消化性潰瘍診斷與治療規范》[4]中胃潰瘍的診斷標準，排除不配合治療者、合并精神性疾病者及對本研究藥物過敏者。按照隨機數表法將患者分為兩組，各75例。觀察組男40例，女35例，平均年齡(40.3±3.3)歲；對照組男38例，女37例，平均年齡(41.0±3.4)歲。所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經睢縣中醫院倫理委員會審核批準。

1.2護理方法兩組患者均接受潰瘍合并穿孔相關修補手術，術后接受常規抗生素應用。

1.2.1對照組 患者接受常規護理干預措施。

1.2.2觀察組 患者在對照組基礎上接受健康教育及心理護理，具體如下。嚴密觀察患者病情變化，向患者及家屬講解胃潰瘍合并穿孔相關醫學知識，告知患者及家屬該病常見并發癥及注意事項、復發誘因及規范診療的必要性和重要性，提高患者及家屬的疾病認知度。加強與患者溝通交流，了解患者心理狀態，必要時給予患者心理疏導。對合并焦慮、抑郁情緒的患者，分析患者情緒不佳的原因，并給予心理安撫；對因病痛導致緊張、煩躁不安者，必要時給予患者鎮痛治療；患者病情允許的情況下，鼓勵患者早日下床活動，指導并監督患者進行簡單的康復鍛煉，鼓勵患者積極參與病友活動，充分發揮患者的主觀能動性，增強患者的社會需求感。

1.3觀察指標比較兩組患者護理前后抑郁評分(self-rating depression scale，SDS)、護理滿意度、住院時間、疾病治愈率及疾病知識知曉率。采用睢縣中醫院自制護理滿意度調查表評價兩組患者護理滿意度，共20項，滿分100分，根據得分情況將患者護理滿意度分為十分滿意(>90分)、滿意(70～90分)、不滿意(<70分)，護理滿意度=十分滿意度+滿意度。采用醫院自制量表從發病原因、臨床癥狀、并發癥及預后、復發等方面對患者疾病知識知曉程度進行評估，總分100分，根據評估結果將患者對疾病知識知曉程度分為知曉(得分≥60分)和不知曉(得分<60分)種類別，知曉率=知曉例數/總例數×100%。

2 結果

兩組患者護理前SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組患者SDS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，疾病治愈率高于對照組，疾病常識知曉率高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發生于食管、胃或十二指腸，也可發生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內。胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，主要是指發生于胃的慢性潰瘍。規律性上腹痛為胃潰瘍的典型臨床表現，但單純腹痛不易引起患者的重視，大多以上消化道出血、潰瘍穿孔或幽門梗阻等為首發癥狀而就診，不僅增加了患者痛苦，而且增加了治療難度和治療周期，給患者帶來了沉重的經濟負擔。此外，由于文化知識水平和從事行業的不同，大多數患者缺乏對疾病的正確認識，對胃潰瘍的發生、發展、治療、預后及治療后注意事項等不夠了解，不僅加重患者的恐懼心理，增加患者抑郁情緒，而且不利于患者生活方式的改良和疾病的早日康復。因此，在給予消化性潰瘍穿孔患者規范診療的同時，給予患者疾病健康教育和適當的心理護理也具有重要作用。

心理護理及健康教育是臨床醫學人文關懷意識增強的一種表現形式[5]。健康教育主要是通過向患者及家屬講解疾病相關知識，在提高患者對疾病的認知度的同時，也能夠增加患者家屬對患者的理解，更好地包容患者的不良情緒并進行積極的鼓勵、支持和正確的引導。健康教育在提高患者及家屬疾病認知度的基礎上，還能夠增加患者及家屬的就醫依從性，更好更規范地接受診療，有利于提高治療效果。此外，由于飲食是影響胃潰瘍發生、發展的重要因素，控制飲食也是預防潰瘍復發的重點和難點，因此，健康教育還包括幫助患者建立良好的飲食和運動習慣，確保患者在接受規范診療的基礎上，通過良好的生活習慣降低潰瘍復發風險。心理護理主要是通過護理人員積極與患者進行溝通交流，通過交流了解患者的心理和情緒狀態，分析患者不良情緒產生的主要原因，并實施針對性的心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。本研究對患者分組實施不同護理干預措施，研究結果顯示，護理后觀察組患者SDS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，疾病治愈率高于對照組，疾病常識知曉率高于對照組(P均<0.05)，與馬俐[6]研究結果一致。

綜上所述，健康教育及心理教育護理能提高胃潰瘍合并胃穿孔患者的治療效果，縮短患者住院時間，有利于患者術后康復，值得臨床推廣使用。

[1] 王嵐,朱燕,鄒靜.健康教育處方在消化內科住院患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2011,17(24):2882-2884.

[2] 毛鈺彥.健康教育模式在消化內科住院患者護理中應用的可行性分析[J].醫學信息,2015,(41):17.

[3] 吳欣俊,洪杏花.護理干預對老年上消化道出血患者治療及預后的影響[J].中華全科醫學,2014,12(3):489-490.

[4] 賀倩倩.健康教育管理在治療胃潰瘍合并穿孔護理過程中的作用分析[J].中國衛生產業,2016,13(30):53-55.

[5] 王俊文.健康教育模式在消化內科住院患者護理中應用的可行性分析[J].環球中醫藥,2013,6(s2):78-79.

[6] 馬俐.胃潰瘍并穿孔進行健康教育和心理護理的臨床觀察[J].國際護理學雜志,2012,31(9):1671-1672.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.128

2017-04-17)