護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

馬晴(周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

馬晴
(周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2015年12月至2016年12月周口市中醫(yī)院收治的90例膽囊合并膽總管結(jié)石患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組肛門排氣、運(yùn)動(dòng)及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，生活質(zhì)量低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可減少膽囊合并膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

膽囊；膽總管結(jié)石；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后康復(fù)；生活質(zhì)量

微創(chuàng)手術(shù)作為治療膽囊合并膽總管結(jié)石的主要方式，易出現(xiàn)膽?zhàn)簟ⅫS疸等并發(fā)癥及不良心理反應(yīng)，影響病情恢復(fù)，從而降低生活質(zhì)量[1]。如何減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量、提高預(yù)后尤為重要[2]。本研究旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年12月至2016年12月周口市中醫(yī)院收治的膽囊合并膽總管結(jié)石患者90例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組中男24例，女21例；基礎(chǔ)疾病：高血壓16例，糖尿病13例，冠心病8例，肺部慢性疾病8例；年齡32～79歲，平均(50.18±14.02)歲；病程0.4～8 a，平均(3.77±2.56)a；膽總管直徑0.42～1.96 cm，平均(1.27±0.74)cm。觀察組中男26例，女19例；基礎(chǔ)疾病：高血壓17例，糖尿病12例，冠心病9例，肺部慢性疾病7例；年齡30～77歲，平均(51.44±13.46)歲；病程0.5～7 a，平均(3.34±2.37)a；膽總管直徑0.47～1.93 cm，平均(1.14±0.71)cm。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①確診為膽囊合并膽總管結(jié)石；②簽署自愿參與研究同意書；③排除患有急腹癥、精神疾病、認(rèn)知障礙的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采取臨床常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征，講解手術(shù)說明、術(shù)前體檢和術(shù)后一般護(hù)理等。觀察組采取護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①入院安排。詳細(xì)說明病情、手術(shù)安排和注意事項(xiàng)，合理飲食，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)消除患者不良心理。②術(shù)前護(hù)理干預(yù)。囑患者術(shù)前8 h禁食，手術(shù)前取下患者飾物、義齒等物品，術(shù)前30 min注射苯巴比妥0.1 g、阿托品0.5 mg。③術(shù)中護(hù)理干預(yù)。協(xié)助擺正患者術(shù)中體位，隨時(shí)注意患者生命體征。④術(shù)后護(hù)理干預(yù)。保持患者平臥姿勢(shì)休息，確保引流管等器械的正常使用，觀察切口敷料變化狀況，嚴(yán)重疼痛者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，記錄患者生命體征數(shù)據(jù)，如出現(xiàn)并發(fā)癥等及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)生。引導(dǎo)患者使用呼吸法、聽音樂減輕術(shù)后疼痛，囑患者低脂半流食，輕微運(yùn)動(dòng)。⑤出院后護(hù)理干預(yù)。禁食辛辣等刺激性食物，采取少量多餐的形式，及時(shí)補(bǔ)充維生素，給予患者合理運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃建議其每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行，要求患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥、復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)選擇世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量(WHO-QOL)測(cè)評(píng)表[3]對(duì)患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)定，共包括生理機(jī)能、社會(huì)關(guān)系、心理機(jī)能、環(huán)境影響、獨(dú)立性、總生活質(zhì)量6個(gè)維度，各維度總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。記錄兩組并發(fā)癥(并發(fā)癥、膽?zhàn)簟ⅫS疸等)和康復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1康復(fù)情況對(duì)照組肛門排氣、運(yùn)動(dòng)及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)后康復(fù)情況比較

2.2生活質(zhì)量對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量情況比較分)

2.3并發(fā)癥對(duì)照組膽?zhàn)簟ⅫS疸等并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預(yù)后術(shù)后并發(fā)癥比較n(%)

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)和膽道鏡膽總管探查取石術(shù)作為治療膽囊合并膽總管結(jié)石的主要方式，因術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)傷、并發(fā)癥及出血率低等特點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用于臨床治療。但由于患者對(duì)于術(shù)后護(hù)理的不重視，導(dǎo)致病情康復(fù)速度緩慢，降低術(shù)后的生活質(zhì)量[4]。

護(hù)理干預(yù)是一種從生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行護(hù)理的模式，通過詳細(xì)說明患者病情、手術(shù)安排和術(shù)中注意事項(xiàng)，提高康復(fù)效率[5]。結(jié)合飲食安排和運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，達(dá)到康復(fù)狀態(tài)[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，對(duì)照組肛門排氣、運(yùn)動(dòng)及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，生活質(zhì)量低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可減少膽囊合并膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

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R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.127

2017-02-26)