復方甘草酸苷聯合利巴韋林注射液治療小兒皰疹性口腔炎的效果觀察

李艷紅(長垣縣中醫院 小兒內科 河南 新鄉 453400)

復方甘草酸苷聯合利巴韋林注射液治療小兒皰疹性口腔炎的效果觀察

李艷紅
(長垣縣中醫院 小兒內科 河南 新鄉 453400)

目的分析復方甘草酸苷聯合利巴韋林注射液治療小兒皰疹性口腔炎的臨床效果。方法選取2015年5月至2017年5月長垣縣中醫院收治的皰疹性口腔炎患兒102例，按治療方案將其分為兩組，各51例。對照組接受利巴韋林注射液治療，觀察組接受復方甘草酸苷聯合利巴韋林注射液治療，治療周期為7 d。比較兩組治療效果，皰疹消退、體溫恢復和住院時間，治療前后生活質量(IDQOL)評分。結果觀察組治療總有效率高于對照組(96.08%比70.59%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組皰疹消退、體溫恢復和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)；治療前，兩組IDQOL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療7 d后，兩組IDQOL評分較治療前均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論復方甘草酸苷聯合利巴韋林注射液治療小兒皰疹性口腔炎效果顯著，可加快癥狀緩解，縮短住院時間，提高生活質量。

小兒皰疹性口腔炎；利巴韋林；復方甘草酸苷

皰疹性口腔炎是臨床常見兒科疾病，主要病發于口腔黏膜、頰內、唇紅部及口腔周圍皮膚，可經由飛沫與直接接觸感染，多發于嬰幼兒(1～3歲)，主要有哭鬧不安、流涎、發熱、疼痛、拒食、煩躁等臨床表現，對患兒的身心健康造成極大傷害。目前，藥物治療是臨床治療小兒皰疹性口腔炎的主要方法，其中利巴韋林屬于臨床應用較廣泛的抗病毒藥物，可控制病情發展，但易引起腹瀉、貧血等不良反應[1]。復方甘草酸苷具有抗病毒、抗炎等作用，關于其治療皰疹性口腔炎的相關研究較少[2]。本研究選取102例皰疹性口腔炎患兒，通過設置對照組，觀察分析復方甘草酸苷聯合利巴韋林注射液治療小兒皰疹性口腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2017年5月長垣縣中醫院收治的皰疹性口腔炎患兒102例，按治療方案將其分為對照組和觀察組，各51例。對照組男27例，女24例，年齡7個月～3歲，平均(1.85±0.67)歲，病程1～7 d，平均(3.94±1.51)d；觀察組男29例，女22例，年齡8個月～4歲，平均(2.11±0.86)歲，病程1～6 d，平均(3.52±1.25)d。兩組性別、病程、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標準①納入標準：確診為皰疹性口腔炎；年齡≤12歲；患兒家屬均知曉本研究方案，并自愿簽署同意書。②排除標準：藥物過敏者；心肝腎等重要器官功能不全者。

1.3治療方法兩組均接受補液、解熱、維生素B、維生素C等對癥治療。對照組接受利巴韋林注射液(康普藥業股份有限公司，國藥準字H43021407)治療，7.5 mg/(kg/次)，靜脈滴注，2次/d，持續治療1周。觀察組在對照組基礎上加用復方甘草酸苷(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20065475)1 ml/(kg/次)+質量濃度為5%的葡萄糖注射液50～100 ml，靜脈滴注，1次/d，持續治療1周。

1.4觀察指標①比較兩組治療效果，療效判定如下。無效：治療7 d后發熱、疼痛等各項臨床癥狀無變化；有效：治療7 d后各項臨床癥狀改善，皰疹潰瘍面減小率>50%，體溫恢復正常；顯效：治療7 d后各項臨床癥狀基本或徹底消失，體溫恢復正常，皰疹潰瘍面基本愈合。總有效率=(有效+顯效)例數/總例數×100%。②比較兩組皰疹消退、體溫恢復和住院時間。③采用嬰兒皮膚病生活質量量表(infants’ dermatitis quality of life index，IDQOL)評估兩組治療前后生活質量，包括治療、皮膚癥狀、進餐狀況、情緒、玩耍、洗澡、睡眠、穿衣、家庭活動等10個條目，滿分30分，分數越低，生活質量越高。

2 結果

2.1治療效果觀察組無效2例，有效23例，顯效26例，總有效率為96.08%(49/51)；對照組無效15例，有效16例，顯效20例，總有效率為70.59%(36/51)。觀察組治療總有效率高于對照組，異有統計學意義(χ2=11.929，P=0.001<0.05)。

2.2皰疹消退、體溫恢復和住院時間觀察組皰疹消退、體溫恢復和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

2.3IDQOL評分治療前，觀察組IDQOL評分為(7.83±5.36)分，對照組為(8.14±4.52)分，組間比較，差異無統計學意義(t=0.316，P=0.753>0.05)；觀察組治療7 d后IDQOL評分為(3.06±1.35)分，對照組為(5.22±1.76)分，兩組IDQOL評分較治療前均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。

表1 兩組皰疹消退、體溫恢復和住院時間比較

3 討論

皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染而致，嬰幼兒唾液分泌少，口腔內部干燥柔軟，且黏膜血管豐富，利于微生物增殖，導致黏膜損傷，最終引發感染，可繼發全身疾病，如腹瀉、急性感染、久病體弱等病癥，嚴重危害嬰幼兒生命健康[3]。因此，對于小兒皰疹性口腔炎，尋找積極有效的治療方法至關重要。

利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥物，可抑制RNA、DNA病毒，阻止合成病毒核酸，對皰疹病毒具有良好防治效果，但其通常依賴于病毒腺苷激酶，易出現耐藥性，且會影響血象，誘發白細胞減少、貧血等不良反應，不利于患兒康復[4]。復方甘草酸苷主要包含鹽酸半胱氨酸、甘氨酸、甘草酸苷3種有效成分，可抑制病毒顆粒，阻止其穿入釋放或脫殼；誘導內源性干擾素產生，增強NK細胞的殺傷活性，從而抗皰疹病毒，增強機體抗病毒能力；可通過甘草酸苷的抗過敏作用，阻滯花生四希酸代謝酶，從而達到抗炎目的，緩解炎癥；還可增強機體免疫功能[5]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(96.08%比70.59%)；觀察組皰疹消退、體溫恢復和住院時間均短于對照組；治療7 d后，兩組IDQOL評分較治療前均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。本研究結果說明復方甘草酸苷聯合利巴韋林注射液應用于皰疹性口腔炎患兒，效果顯著，有助于促進患兒臨床癥狀改善，縮短住院時間，改善生活質量，臨床應用價值較高。

綜上可知，復方甘草酸苷聯合利巴韋林注射液治療小兒皰疹性口腔炎效果顯著，可加快癥狀緩解，縮短住院時間，提高生活質量。

[1] 樊英,康淑紅.黃連解毒丸聯合利巴韋林治療小兒皰疹性口炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(12):1971-1975.

[2] 韋無邊,盧柳伊,覃崇寧.復方甘草酸苷在皮膚性病科的應用與研究進展[J].醫學綜述,2014,20(16):2988-2991.

[3] 吳佳輝,田亞杰.康復新液聯合西醫常規療法治療小兒皰疹性口腔炎臨床研究[J].國際中醫中藥雜志,2016,38(5):417-419.

[4] 馬穎,宋翠萍,王淑忠.金喉健噴霧劑聯合利巴韋林治療小兒皰疹性口腔炎療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(8):1225-1227.

[5] 李曉鵬,陳文輝.復方甘草酸苷對帶狀皰疹后遺神經痛治療效果的臨床觀察[J].北京醫學,2016,38(2):147-148.

R 781.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.036

2017-07-28)