量化評估策略聯(lián)合個體化運動對強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及ADL評分的影響

司亞娟 徐丹(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 疼痛風(fēng)濕病科 河南 鄭州 450000)

量化評估策略聯(lián)合個體化運動對強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及ADL評分的影響

司亞娟 徐丹
(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 疼痛風(fēng)濕病科 河南 鄭州 450000)

目的探討量化評估策略聯(lián)合個體化運動對強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及日常生活能力評分(ADL)的影響。方法選取2014年10月至2016年10月河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院收治的86例強(qiáng)直性脊柱炎患者，按隨機(jī)數(shù)表法分組，各43例。給予對照組常規(guī)護(hù)理+常規(guī)功能鍛煉，觀察組于對照組基礎(chǔ)上接受量化評估策略護(hù)理+個體化運動。統(tǒng)計并比較兩組焦慮自評量表評分(SAS)、抑郁自評量表評分(SDS)及ADL評分。結(jié)果干預(yù)后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組干預(yù)后ADL評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論量化評估策略聯(lián)合個體化運動可改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，能提高其日常生活能力。

量化評估；個體化運動；強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，以骶髂關(guān)節(jié)及脊柱附著點炎癥為主要癥狀，起病隱匿，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者發(fā)生脊柱畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，患者常伴隨焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。個體化運動具有計劃性、系統(tǒng)性等特點，能緩解患者負(fù)面心理，改善患者預(yù)后；量化評估策略根據(jù)患者疼痛程度量化護(hù)理目標(biāo)，有助于提高患者生活質(zhì)量[2-3]。本研究選取86例強(qiáng)直性脊柱炎患者，旨在探討采用量化評估策略聯(lián)合個體化運動對強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及ADL評分的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2016年10月河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院收治的86例強(qiáng)直性脊柱炎患者，按隨機(jī)數(shù)表法分組，各43例。對照組29例，女14例，男15例，年齡17～43歲，平均(28.75±5.42)歲，病程8個月～12 a，平均(6.52±2.41)a；觀察組30例，女13例，男17例，年齡18～45歲，平均(29.24±5.13)歲，病程9個月～13 a，平均(7.38±2.10)a。兩組病程、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2治療方法

1.2.1對照組 接受常規(guī)護(hù)理+常規(guī)功能鍛煉治療。常規(guī)護(hù)理如下。①生活護(hù)理。注意腰背部保暖，保持正確行走、坐姿，睡硬板床；②心理疏導(dǎo)。與患者積極溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力；③飲食護(hù)理。禁食辛辣油膩，多攝取高熱量、高鈣質(zhì)食物；④用藥指導(dǎo)。詳細(xì)向患者講解疾病及藥物作用，告知其藥物不良反應(yīng)及注意事項。常規(guī)功能鍛煉：囑咐患者于鍛煉前按摩肌肉，自行完成髖關(guān)節(jié)、脊柱伸屈功能鍛煉，2次/d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上接受量化評估策略護(hù)理+個體化運動治療。①量化評估策略護(hù)理：針對VAS評分≤3分患者，無需服用止痛藥，向患者講解疾病知識及注意事項，鼓勵患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)鍛煉，可于床上進(jìn)行伸展運動，先外周關(guān)節(jié)后中軸關(guān)節(jié)，10 min/次，3次/d；針對VAS評分4～6分患者，盡量避免藥物止痛，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，注意調(diào)節(jié)睡眠，保證睡眠質(zhì)量，可進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉；針對VAS評分7～10分患者，給予其藥物止痛，鼓勵患者家屬給予其情感支持，囑咐患者臥硬板床休息，避免背部畸形，關(guān)節(jié)處行收縮運動。②個體化運動：通過電子計步器記錄患者步行運動量，根據(jù)不同患者運動量進(jìn)行分級，測量患者身高、體質(zhì)量，計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，超重為25～28 kg/m2，肥胖為BMI>28 kg/m2；根據(jù)不同患者日常運動量及BMI情況，制定針對性個體化運動方案；囑咐患者自行記錄其步行數(shù)量、其他運動方式及時間，記錄運動前后心率及有無呼吸困難等情況，每2周由護(hù)士對其血壓、體質(zhì)量、腰圍等做出測量，根據(jù)結(jié)果調(diào)整運動方案。

1.3觀察指標(biāo)采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評價兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮程度。得分越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。采用日常生活能力量表(ADL)評估兩組日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力越差。

2 結(jié)果

2.1SDS及SAS評分干預(yù)前兩組SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP<0.05。

2.2ADL評分干預(yù)前觀察組ADL評分為(60.21±5.17)分，與對照組的(58.33±6.38)分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.335，P=0.186)；觀察組干預(yù)后ADL評分為(36.57±4.65)分，低于對照組的(45.24±3.47)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.713，P=0.000<0.05)。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎的影響因素主要包括遺傳、感染、環(huán)境、代謝障礙等，患者缺乏對疾病及鍛煉的正確認(rèn)識，常產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于疾病恢復(fù)[4]。常規(guī)護(hù)理模式具有較強(qiáng)普適性，缺乏針對性，無法滿足臨床需求。

量化評估策略護(hù)理通過量化患者疼痛程度，制定針對性護(hù)理方案，可改善臨床治療指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。本研究中量化評估策略主要通過VAS評分區(qū)分不同疼痛程度患者，并給予其針對性干預(yù)，有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護(hù)人員信任感，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，可提高護(hù)理專業(yè)水平，促進(jìn)患者癥狀恢復(fù)。個體化運動針對不同體質(zhì)量患者實施針對性鍛煉指導(dǎo)，通過對患者病情評估為個性化運動方案的制定提供重要信息，可緩解患者心理壓力，提高生活質(zhì)量；記錄患者心率及運動情況有助于調(diào)節(jié)運動目標(biāo)，促進(jìn)患者肌肉代謝，轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而減輕患者疼痛感。因此，量化評估策略聯(lián)合個體化運動可提高患者鍛煉配合度，促進(jìn)病情恢復(fù)，減輕患者心理壓力，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，觀察組干預(yù)后ADL評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示量化評估策略聯(lián)合個體化運動可提高強(qiáng)直性脊柱炎患者日常生活能力，緩解患者負(fù)性情緒。

綜上可知，量化評估策略聯(lián)合個體化運動可緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒，提高其日常生活能力，值得推廣。

[1] 張帆,劉健,端淑杰,等.強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)外治法研究進(jìn)展[J].中國臨床保健雜志,2015,18(6):665-668.

[2] 李利.基于量化評估策略下的護(hù)理干預(yù)在經(jīng)筋火針溫炙治療強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(16):1950-1953.

[3] 吳杰倩,吳玉娟.個體化運動處方干預(yù)糖尿病性胃輕癱患者的效果評價[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,29(4):304-306.

[4] 劉越,趙艷梅,夏群.強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2015,23(3):235-238.

[5] 沈潔,嚴(yán)志龍,俞秀沖,等.基于量化評估策略的護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(5):642-645.

R 593.23

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.086

2017-03-25)