強化護理干預模式在妊娠期糖尿病患者中的應用價值

李艷(鄭州頤和醫(yī)院 河南 鄭州 450047)

強化護理干預模式在妊娠期糖尿病患者中的應用價值

李艷
(鄭州頤和醫(yī)院 河南 鄭州 450047)

目的探討強化護理干預模式在妊娠期糖尿病患者中的應用價值。方法選擇2014年6月至2016年6月于鄭州頤和醫(yī)院就診的50例妊娠期糖尿病患者，隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各25例。給予對照組常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理模式的基礎上采取全程強化護理模式，比較分析兩組母嬰結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的產(chǎn)后出血、妊高癥、胎兒窘迫及羊水過多總發(fā)生率低于對照組，新生兒黃疸、巨大兒、新生兒窒息、低血糖總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對妊娠期糖尿病患者實施強化護理干預模式可改善母嬰結(jié)局，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應用。

強化護理干預；妊娠期；糖尿??；并發(fā)癥；母嬰結(jié)局

妊娠糖尿病的發(fā)生率為1%～5%，妊娠糖尿病若控制不良會產(chǎn)生糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷等一系列嚴重后果，最終導致胎兒不能健康發(fā)育甚至死于宮內(nèi)[1]。對于產(chǎn)婦還可能會引起妊高癥、羊水過多、陰道分娩時肩難產(chǎn)等，對母嬰健康產(chǎn)生了重大威脅。因此有必要給予妊娠期糖尿病患者相應的早期護理干預以改善母嬰結(jié)局，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究旨在探討強化護理干預模式在妊娠期糖尿病患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2016年6月于鄭州頤和醫(yī)院就診的50例妊娠期糖尿病患者，隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各25例。對照組年齡23～34歲，平均(26.17±3.43)歲；觀察組年齡22～34歲，平均(25.82±4.56)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規(guī)護理模式，指導患者如何服用降血糖類藥物，講解注意事項，保持適宜的運動量。觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行強化干預護理，具體措施如下。①健康教育：為患者講解相關疾病知識，針對不同的患者采用不同的方式向?qū)Ψ叫淌蛊渥畲蟪潭鹊睦斫猓员阌行е委?，強調(diào)注意事項，教會患者正確的血糖檢測方法，使其具備自我監(jiān)測血糖的能力。②飲食護理：需讓患者意識到合理的飲食習慣對母嬰健康的重要性，針對每位患者的情況制定具有針對性的飲食方案，確保母嬰營養(yǎng)的吸收，但切勿營養(yǎng)過剩，影響血糖水平控制。③用藥指導：指導患者正確使用降糖藥物，學會血糖監(jiān)測和控制血糖的方法，能辨別出高血糖和低血糖以有效控制血糖。④運動指導：使患者理解運動的重要性，每次運動時長控制在半個小時左右，避免激烈運動，以微出汗為最佳。⑤心理干預：多與孕婦溝通，消除其心中的疑慮、緊張等負面情緒，增強對疾病治愈的信心，才能積極配合治療，提高治療效果。⑥院外指導：對出院后的患者進行跟蹤隨訪，督促其定期進行血糖監(jiān)測，出現(xiàn)不良情況及時到醫(yī)院就診。

1.3觀察指標觀察和記錄兩組母嬰結(jié)局和新生兒并發(fā)癥情況，母嬰結(jié)局主要包括產(chǎn)后出血、妊高癥、胎兒窘迫癥、羊水過多，新生兒并發(fā)癥包括新生兒黃疸、巨大兒、新生兒窒息、低血糖。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1母嬰結(jié)局觀察組的產(chǎn)后出血、妊高癥、胎兒窘迫及羊水過多總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者母嬰結(jié)局比較(n，%)

2.2新生兒并發(fā)癥觀察組新生兒黃疸、巨大兒、新生兒窒息、低血糖總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖代謝異?，F(xiàn)象，目前其發(fā)病原因尚未明確，臨床認為主要病因可能和遺傳、肥胖等因素有關[3]。胰島素不足導致血糖代謝異常，當發(fā)展成為酮體進入胎兒體內(nèi)后將會導致胎兒窘迫，嚴重者可使胎兒死于宮內(nèi)，另外巨大兒的形成、流產(chǎn)和早產(chǎn)現(xiàn)象也可能因母體血糖升高引起[4]。因此，有效控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平對預防新生兒并發(fā)癥、母嬰健康有著非常重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，表明強化護理可有效控制新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，保證母嬰的健康，同時還能夠改善孕婦心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。強化護理干預模式可以在門診就診或住院分娩期間教育后還能實行有效的執(zhí)行和監(jiān)督，比如患者出院后可采用微信、短信、電子郵件等方式對妊娠期糖尿病患者定期隨訪，隨時了解患者的情況，并根據(jù)具體情況制定相應的干預護理措施[5-6]。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施強化護理干預模式可改善母嬰結(jié)局，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應用。

[1] 陳清燕,戴紅燕,鄭雅琴.強化護理干預模式對GDM母嬰并發(fā)癥及母嬰結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學倫理學,2016,29(3):416-418.

[2] 陸靈燕.護理干預對妊娠糖尿病患者的知信行及分娩結(jié)局的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(1):53-55.

[3] 黃志巧.妊娠期糖尿病預后的影響因素及預防保健[J].中國生育健康雜志,2016,27(4):350-351,365.

[4] 陳曉.飲食護理對妊娠期糖尿病患者血糖及母嬰結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(8):1510-1511.

[5] 王春艷,朱慧芳,李婷.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病療效觀察[J].河南中醫(yī),2014,34(1):119-120.

[6] 李冬玲,陳健,鄭月仙.臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的影響[J].中國臨床護理,2015,(4):320-323.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.091

2017-03-24)