懷舊療法聯合3R護理法對血管性癡呆老年患者MMSE評分及生活質量的影響

時婷婷(新鄉醫學院第二附屬醫院 神經內科 河南 新鄉 453000)

懷舊療法聯合3R護理法對血管性癡呆老年患者MMSE評分及生活質量的影響

時婷婷
(新鄉醫學院第二附屬醫院 神經內科 河南 新鄉 453000)

目的探究懷舊療法聯合3R護理法對血管性癡呆老年患者認知功能(MMSE)評分及生活質量的影響。方法選取新鄉醫學院第二附屬醫院2014年9月至2017年6月收治的107例血管性癡呆老年患者，按入院順序分為兩組，予以53例對照組患者常規護理干預，在對照組基礎上，給予54例研究組患者懷舊療法聯合3R護理法護理，分析比較兩組干預前后MMSE及生活質量(SF-36)評分。結果研究組干預后語言能力、記憶力、定向力等MMSE評分高于對照組，研究組干預后SF-36評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論予以血管性癡呆老年患者懷舊療法聯合3R護理法干預，可顯著改善其認知功能及生活質量。

懷舊療法；3R護理法；血管性癡呆；認知功能

血管性癡呆是由腦血管病變所致腦組織損傷而引起的癡呆，老年人為易發人群，患者臨床多表現為精神行為異常、神經功能減退、認知功能障礙等。據相關研究統計，血管性癡呆約占全部老年期癡呆的1/5，對老年人身心健康及生活質量均產生不利影響[1]。研究指出，血管性癡呆病情具有可逆性，若發病初期予以患者有效治療及相應護理干預，可顯著改善患者認知功能[2]。近幾年，懷舊療法逐漸被應用于血管性癡呆老年患者的治療中，通過為其提供懷舊物品，搭建懷舊小屋，喚起其對往事回憶，來減少服用安定藥劑量，進而促進其康復[3]。3R護理法是以認知心理學和神經心理學為理論基礎新型護理模式，可通過記憶再激發和往事記憶提取等方法，改善患者癡呆程度，提升其生活質量。本研究選取血管性癡呆老年患者107例，分組探究懷舊療法聯合3R護理法對患者MMSE評分及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取新鄉醫學院第二附屬醫院2014年9月至2017年6月收治的血管性癡呆老年患者107例，按入院順序分為兩組，對照組53例，其中女21例，男32例，年齡61～86歲，平均(71.91±5.67)歲；研究組54例，其中女23例，男31例，年齡62～87歲，平均(72.13±6.02)歲。兩組臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，且本研究經新鄉醫學院第二附屬醫院倫理委員會審核同意。

1.2護理方法予以對照組常規護理干預，包括簡單疾病知識介紹、用藥指導、飲食指導等。研究組于對照組基礎上接受懷舊療法聯合3R護理法干預。

1.2.1懷舊療法 ①喚起回憶，向患者提供舊用品、舊照片等記憶觸發物，與患者討論懷舊話題，一起翻看舊照片，以此喚起其對往事回憶；②呈現人生經歷，鼓勵患者講述人生經歷，如學生時代趣事、難忘工作瞬間等，護理人員要認真傾聽，且適時與患者進行眼神及語言交流，并幫助其梳理所述事件，促進其更完整、更全面暢談人生經歷；③分享人生經歷，護理人員與患者充分討論其人生經歷，且引導其進行整合，如當其講述最快樂、最欣慰事情時，應給予其足夠時間進行回味，從而有效激發其正性情緒。

1.2.23R護理法 ①往事提取訓練，通過日記、照片來喚起患者對往事回憶，鼓勵其講述親身經歷的10件大事，且要求其依據時間順序講述近5 a最高興的5件事，以此充分訓練其記憶力；②記憶空間訓練，讓患者說出自己所處位置、家庭詳細地址，于病房放置床號、時鐘等明顯標志物，訓練其定向力；③記憶再激發訓練，通過交談、讀報、讀書來訓練患者語言表達及理解能力，通過簡單拼圖及數學計算來訓練患者計算、推理及分析能力。

1.3觀察指標干預前后參照MMSE量表中定向力、記憶力、語言能力3個維度評價兩組認知功能；干預前后參照SF-36簡明量表評價兩組生活質量。

2 結果

2.1MMSE評分干預前兩組語言能力、記憶力、定向力等MMSE評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，相較于對照組，研究組語言能力、記憶力、定向力等MMSE評分較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2SF-36評分研究組干預前SF-36評分為(51.27±7.61)分，與對照組(52.89±8.03)分比較，差異無統計學意義(t=1.071，P=0.286)；干預后，研究組SF-36評分為(72.42±8.81)分，高于對照組的(61.56±7.08)分，差異有統計學意義(t=7.021，P=0.000)。

表1 兩組MMSE評分比較分)

注：與對照組干預后比較，aP<0.05。

3 討論

血管性癡呆屬神經系統退行性改變，其主要特征為性格改變、認知功能減退及記憶力下降。此病好發于老年人，隨著我國人口老齡化趨勢不斷加劇，老年血管性癡呆發病率居高不下，據相關調查顯示，我國65歲以上人群血管性癡呆發病率為5%左右，80歲以上人群發病率高達21%[4]。因此，探究一種有效護理血管性癡呆老年患者方法具有重要意義。

本研究將懷舊療法應用于血管性癡呆老年患者，可向其提供舊用品、舊照片等記憶觸發物，從而喚起其對往事回憶；鼓勵其講述自傳故事，促進其增加正性體驗，同時護理人員要認真傾聽講述人生經歷，適時與其進行交流，幫助其梳理所述事件，促進其更完整暢談人生經歷；當其講述最快樂、最欣慰事情時，護理人員應給予其足夠時間進行回味，從而有效激發其正性情緒。本研究將3R護理法應用于血管性癡呆老年患者，可針對其生活自理能力下降、定向力障礙、注意力分散、記憶力及回憶力減退等癥狀，通過鼓勵其講述親身經歷及近幾年最高興的幾件事，進而有效訓練其記憶力；在其病房放置明顯標志物，從而有效訓練其定向力；通過指導其讀報、讀書、簡單拼圖及數學計算、進餐、整理床鋪、洗漱、穿衣，訓練其語言表達、理解、計算、推理、分析及生活自理能力[5]。本研究可知，研究組干預后語言能力、記憶力、定向力等MMSE評分高于對照組，研究組干預后SF-36評分為(72.42±8.81)分，高于對照組的(61.56±7.08)分(P<0.05)，說明予以血管性癡呆老年患者懷舊療法聯合3R護理法干預，可顯著改善其生活質量及認知功能。

綜上，予以血管性癡呆老年患者懷舊療法聯合3R護理法干預，可顯著改善其認知功能及生活質量。

[1] 胡裴勁.懷舊療法在老年癡呆患者護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(22):15-17.

[2] 李琳,葛兆霞,鄧小嵐.懷舊療法在老年癡呆患者中的應用研究[J].護理學雜志,2015,30(19):1-4.

[3] 樊惠穎,李崢.懷舊療法在老年癡呆患者中的應用進展[J].中華護理雜志,2014,49(6):716-720.

[4] 高風超,陳翔,田新英.血管性癡呆危險因素及發病機制的研究進展[J].醫學綜述,2014,20(6):1068-1071.

[5] 梁紅梅,陳婷,陳恩妮,等.3R強化護理法對血管性癡呆患者神經心理學的影響[J].現代臨床護理,2016,15(3):51-55.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.093

2017-09-13)