基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對術(shù)后脛骨平臺骨折患者VAS評分及護(hù)理滿意度的影響

王雙霞(三門峽市中醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對術(shù)后脛骨平臺骨折患者VAS評分及護(hù)理滿意度的影響

王雙霞
(三門峽市中醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

目的探討基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對脛骨平臺骨折術(shù)后患者視覺模擬疼痛量表(VAS)評分及護(hù)理滿意度的影響。方法選取三門峽市中醫(yī)院2015年10月至2016年9月收治的79例脛骨平臺骨折患者，按隨機數(shù)表法分為兩組，對照組(n=39)接受常規(guī)護(hù)理，觀察組(n=40)在對照組基礎(chǔ)上接受基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理前后VAS評分，并比較兩組下床活動時間及住院時間。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度高于對照組[97.50%(39/40)比79.49%(31/39)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組下床活動時間、住院時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脛骨平臺骨折患者，能降低VAS評分，提高護(hù)理滿意度，有助于患者早日下床活動，縮短住院時間。

整體護(hù)理干預(yù)；脛骨平臺骨折；護(hù)理滿意度

脛骨平臺骨折為常見的膝關(guān)節(jié)骨折之一，多由膝關(guān)節(jié)受內(nèi)外暴力撞擊所致，屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。患者常伴隨關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶及半月板損傷，若未得到合理、有效治療，極易引起膝關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。護(hù)理程序是一種全面、連續(xù)、整體的護(hù)理理論及實踐模式，在護(hù)理過程中充分滿足患者身心需求[1]。本研究采用基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脛骨平臺骨折術(shù)后患者，探討其對VAS評分及護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取三門峽市中醫(yī)院2015年10月至2016年9月收治的脛骨平臺骨折患者79例，均經(jīng)X線、MRI檢查確診，并排除嚴(yán)重心肝腎類及精神類疾病患者，均簽署知情同意書，按隨機數(shù)表法分為兩組。對照組39例，男20例，女19例，年齡26～68歲，平均(42.79±10.55)歲；觀察組40例，男20例，女20例，年齡27～69歲，平均(43.18±10.08)歲。兩組各項臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法給予對照組健康教育、預(yù)防感染及并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①術(shù)前。搜集患者基本資料，了解患者情況，據(jù)患者病情制定護(hù)理計劃。講解相關(guān)疾病的手術(shù)、護(hù)理知識，并告知既往手術(shù)成功案例，樹立患者治療信心，確保患者積極配合治療；耐心回答患者疑慮，緩解其緊張、焦慮情緒。②術(shù)中。調(diào)整手術(shù)室溫度，確保患者感覺舒適。③患者清醒后多與其交流并給予其安慰；營造良好的住院環(huán)境，保持空氣流通，播放舒緩音樂，分散患者注意力。針對人工假體置換術(shù)患者，應(yīng)對其詳細(xì)講解早期功能鍛煉的重要性，按循序漸進(jìn)原則進(jìn)行鍛煉，據(jù)患者實際情況適當(dāng)增加鍛煉強度，密切監(jiān)測患者生命體征等各項指標(biāo)，控制輸液速度。因骨折患者需長期臥床，血流緩慢，且牽引固定處易產(chǎn)生壓瘡或發(fā)生下肢深靜脈栓塞，應(yīng)及時幫助患者翻身并按摩下肢及受壓部位，避免深靜脈栓塞以及壓瘡。④出院指導(dǎo)。出院前進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，叮囑患者按時復(fù)查，一旦出現(xiàn)疼痛及不適等情況，立即就診；定期回訪，詳細(xì)了解患者康復(fù)情況，并告知其注意事項。

1.3觀察指標(biāo)依據(jù)三門峽市中醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，包括十分滿意、滿意、不滿意三項，總滿意度=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理前后分別采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組疼痛程度進(jìn)行評分，評分越高表示疼痛程度越明顯。比較兩組下床活動時間及住院時間。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度[97.50%(39/40)比79.49%(31/39)]高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.688，P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.2VAS評分護(hù)理前觀察組VAS評分為(4.27±1.04)分，對照組為(4.55±1.28)分，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.068，P<0.05)；護(hù)理后觀察組VAS評分為(1.37±0.21)分，低于對照組的(2.69±0.47)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=16.185，P<0.05)。

2.3下床活動時間及住院時間觀察組下床活動時間為(9.57±2.67)d，短于對照組的(15.51±2.88)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.014，P<0.05)；觀察組住院時間為(14.01±2.78)d，短于對照組的(22.47±3.15)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.645，P<0.05)。

3 討論

脛骨平臺骨折主要是指脛骨平臺受到剪切及壓縮應(yīng)力導(dǎo)致的劈裂性或塌陷性骨折。單純性劈裂骨折多發(fā)生于骨松質(zhì)致密的年輕患者，中老年患者因年齡增加，脛骨近端骨松質(zhì)稀疏，承受壓縮應(yīng)力能力降低，多致塌陷或塌陷劈裂合并型骨折。近年脛骨平臺骨折發(fā)病率逐年增加，手術(shù)仍是治療脛骨平臺骨折的唯一方法。研究指出，給予脛骨平臺骨折患者有效護(hù)理措施，可提高治療效果[2]。

既往臨床多根據(jù)以往經(jīng)驗進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，缺乏針對性、計劃性、科學(xué)性，護(hù)理內(nèi)容不全面，且易忽視患者心理因素并極少關(guān)注術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理效果不理想[3]。護(hù)理程序是一種綜合性、動態(tài)性護(hù)理實踐模式，可系統(tǒng)性評估、診斷、計劃及評價護(hù)理過程，確保護(hù)理計劃性、全面性、持續(xù)性進(jìn)行，針對性實施護(hù)理方案并及時總結(jié)評價護(hù)理效果，能有效提高護(hù)理質(zhì)量。姜華奮[4]研究指出，科學(xué)有效的整體護(hù)理措施不僅可緩解患者疼痛，亦可利于患者康復(fù)。基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)充分體現(xiàn)“以患者為中心”，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理論指導(dǎo)，解決患者所面臨的各種問題。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)更易于患者接受，能促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，護(hù)理后觀察組VAS評分低于對照組、下床活動時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)，提示基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于術(shù)后脛骨平臺骨折患者，能提高護(hù)理滿意度，緩解疼痛程度，縮短下床活動時間及住院時間。

綜上所述，給予術(shù)后脛骨平臺骨折患者基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)，能減少VAS評分，提高護(hù)理滿意度。

[1] 嚴(yán)前琳,陳洪波.多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(8):946-949.

[2] 潘敏,魏永敏,葉靜.疼痛管理在脛骨平臺骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(26):138-141.

[3] 羅東斌,張永,湯永南,等.雙切口雙鋼板內(nèi)固定與單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(6):1413-1415.

[4] 姜華奮.情志護(hù)理對脛骨平臺骨折患者術(shù)后康復(fù)積極性及效果的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(3):553-555.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.097

2017-09-30)