縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合立式呼吸體操對(duì)COPD中重度患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響

董書(shū)杰(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 周口 466700)

縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合立式呼吸體操對(duì)COPD中重度患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響

董書(shū)杰
(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 周口 466700)

目的探討縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合立式呼吸體操對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)中重度患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響。方法選取2014年7月至2016年8月淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的92例COPD中重度患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合立式呼吸體操。比較兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及運(yùn)動(dòng)耐力(6MWT)]。結(jié)果干預(yù)后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后觀察組6MWT高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合立式呼吸體操可提高COPD中重度患者運(yùn)動(dòng)耐力，促進(jìn)其肺功能恢復(fù)。

縮唇-腹式呼吸法；立式呼吸體操；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種具有氣流阻塞特征的慢性疾病，隨病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肺心病和呼吸衰竭。炎癥、吸煙、空氣污染、環(huán)境、感染等均為影響COPD的主要因素，早期勞動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)咳嗽、氣短等癥狀，中重度患者表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶及喘息，嚴(yán)重影響其生命健康[1]。立式呼吸體操可幫助患者建立治療信心，有助于其術(shù)后康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量；縮唇-腹式呼吸法可提高氣道內(nèi)壓，減少呼吸肌做功，緩解呼吸困難癥狀[2-3]。本研究選取92例COPD中重度患者，旨在探討縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合立式呼吸體操對(duì)COPD中重度患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2016年8月淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的92例COPD中重度患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。對(duì)照組男31例，女15例，年齡42～76歲，平均(58.49±6.75)歲；觀察組男30例，女16例，年齡43～77歲，平均(59.23±6.12)歲。兩組年齡、性別一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本研究經(jīng)淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2治療方法兩組均于住院期間接受用藥指導(dǎo)，利用鼻塞式吸氧管低流量(1～2 L/min)給氧，保持每天持續(xù)15 h以上；根據(jù)患者情況給予β2受體激動(dòng)劑、支氣管擴(kuò)張劑、抗膽堿藥及止咳化痰藥治療；給予相關(guān)疾病知識(shí)講解，飲食護(hù)理等。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，待患者病情穩(wěn)定，指導(dǎo)患者腹式呼吸訓(xùn)練，囑咐患者自行訓(xùn)練，出院后，通過(guò)電話隨訪掌握患者病情，并每周進(jìn)行1次電話回訪，了解患者病情及用藥，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合立式呼吸體操，于患者病情穩(wěn)定后，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)、監(jiān)督進(jìn)行鍛煉，保證患者完全掌握呼吸方式，每天上午、下午各訓(xùn)練1次，15 min/次。出院后持續(xù)進(jìn)行，根據(jù)不同患者情況，訓(xùn)練時(shí)間為2～3周。呼吸鍛煉詳細(xì)操作如下：①縮唇腹式呼吸。指導(dǎo)患者放松，選取舒適體位，一手放置于腹部，一手放置于胸部。首先通過(guò)嘴快速呼氣，后經(jīng)鼻緩慢吸氣，能明顯看到腹部的手逐漸升起；收縮口唇至口哨狀，緩慢向外呼氣，可見(jiàn)腹部的手緩慢向下凹陷。呼吸頻率為8～10次/min，持續(xù)3～5 min，吸呼比為1∶2。②立式呼吸體操。包括8節(jié)指導(dǎo)內(nèi)容，主要指導(dǎo)患者壓腹、壓腿、蹲站、按腹等呼吸方式。持續(xù)10 min。③選取舒緩的背景音樂(lè)，于患者進(jìn)行立式呼吸體操練習(xí)時(shí)播放，出院后，患者可選取自己喜好的音樂(lè)進(jìn)行播放，有助于提高鍛煉效果，促進(jìn)癥狀恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)①干預(yù)前后采用CHEST-8800型肺功能儀測(cè)試兩組肺功能指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC；②干預(yù)前后通過(guò)6 min步行試驗(yàn)距離(6MWD)檢測(cè)對(duì)比兩組運(yùn)動(dòng)耐力，距離越長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)耐力越好。

2 結(jié)果

2.1肺功能干預(yù)前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較

2.2運(yùn)動(dòng)耐力干預(yù)前，觀察組6MWT[(314.25±61.43)m]與對(duì)照組[(315.06±60.78)m]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.064，P=0.950)；干預(yù)后，觀察組6MWT[(372.67±66.25)m]高于對(duì)照組[(329.65±62.97)m]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.192，P=0.002)。

3 討論

COPD為嚴(yán)重呼吸道疾病，具有較高復(fù)發(fā)率和致殘率，晚期患者常表現(xiàn)為體質(zhì)量下降，食欲減退等[4]。COPD病程緩慢，遷延不愈，對(duì)患者造成較大心理壓力，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，探尋科學(xué)、有效的肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)減輕患者痛苦，促進(jìn)癥狀恢復(fù)尤為重要，已成為臨床關(guān)注重點(diǎn)。

近年來(lái)，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合立式呼吸體操鍛煉可幫助患者克服心理障礙，改善呼吸困難癥狀，可促進(jìn)患者康復(fù)[5]。縮唇-腹式呼吸法結(jié)合縮唇及腹式兩種呼吸方式，可延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，避免外周氣道過(guò)早塌陷，有助于肺泡排空；能增加膈肌運(yùn)動(dòng)范圍，減少功能殘氣量，增加有效通氣量，有助于改善呼吸困難癥狀。立式呼吸體操以縮唇-腹式呼吸為基礎(chǔ)，是一種將俯身、擴(kuò)胸、下蹲、伸展、馬步等動(dòng)作相融合的全身性鍛煉方法，可加強(qiáng)呼吸肌工作能力，改善呼吸形態(tài)，能提高患者四肢肌力，預(yù)防骨骼肌功能萎縮；可改善COPD患者對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉的正確認(rèn)識(shí)，以緩解負(fù)面心理，提高自我鍛煉意識(shí)，提升日常活動(dòng)能力，促進(jìn)其肺功能改善。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后觀察組6MWT高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合立式呼吸體操可改善COPD中重度患者肺功能，提高其運(yùn)動(dòng)耐力。

綜上，對(duì)COPD中重度患者實(shí)施縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合立式呼吸體操干預(yù)，可改善其肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力，值得推廣。

[1] 張志成,鄒劍峰.腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)治療在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的臨床應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,40(5):411-414.

[2] 王冠,龐亮亮,夏婷,等.呼吸訓(xùn)練器在COPD患者縮唇腹式呼吸訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(11):22-25.

[3] 吳長(zhǎng)蓉.縮唇腹式呼吸結(jié)合呼吸體操對(duì)哮喘患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(10):2025-2027.

[4] 鐘心,藺紅靜,張學(xué)麗,等.同伴教育聯(lián)合心肺康復(fù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(13):3274-3276.

[5] 賀勝男,鈕美娥,倪靜玉,等.縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操對(duì)中重度慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(14):1049-1056.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.103

2017-03-15)