整體護理干預對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局的影響

郭紅茹(孟津縣人民醫院 婦產科 河南 洛陽 471100)

整體護理干預對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局的影響

郭紅茹
(孟津縣人民醫院 婦產科 河南 洛陽 471100)

目的探討整體護理干預對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局的影響。方法選取2015年2月至2017年2月孟津縣人民醫院收治的74例妊娠高血壓綜合征患者，根據入院時間分為兩組，各37例。對照組接受常規護理，在此基礎上，研究組接受以護理程序為框架的整體護理。比較兩組妊娠結局和護理滿意度。結果研究組剖宮產率、新生兒不良結局發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組護理滿意度(94.59%)高于對照組(70.27%)，差異有統計學意義(P=0.006<0.05)。結論護理程序為框架的整體護理干預可改善妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局，提高護理滿意度。

護理程序；整體護理干預；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征屬婦產科疾病，主要表現為水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，嚴重者可并發昏迷、抽搐，危及母嬰安全。部分患者疾病知識相對匱乏，多存在抑郁、不安、焦慮等負性情緒[1]。相關研究報道，在常規治療基礎上給予患者護理干預，有助于改善妊娠高血壓綜合征患者身心狀態，協助其樹立治療信心，對降低不良妊娠結局發生風險、提高生活質量等方面具有積極臨床意義[2]。護理程序是一種以人、健康、環境、護理為基礎，以恢復健康為目標的實踐與理論模式，整體性護理強調人、護理、護理專業的整體性，可用于多種疾病的護理，但臨床鮮有研究報道兩者聯合在妊娠高血壓綜合征中的應用價值。本研究選取74例妊娠高血壓綜合征患者進行分組討論，旨在探討整體護理干預對妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2017年2月孟津縣人民醫院74例妊娠高血壓綜合征患者，根據入院時間分為兩組，各37例。對照組年齡22～39歲，平均(30.51±5.67)歲；孕周30～40周，平均(35.21±2.64)周。研究組年齡21～38歲，平均(29.87±5.34)歲；孕周31～40周，平均(35.52±2.54)周。兩組年齡、孕周等臨床資料間差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法予以對照組常規護理(吸氧、臥床休息、生命體征監測)，在此基礎上，予以研究組整體護理干預。

1.2.1評估、診斷及計劃 了解患者姓名、年齡、孕周、文化程度等基本信息，結合病情進行診斷，分析危險因素，制定相關解決方案。

1.2.2執行 ①心理干預，多數產婦因缺乏妊娠高血壓綜合征疾病知識，對胎兒及自身安全過度擔心，存在緊張、不安、恐懼等消極情緒，造成血壓波動幅度較大，故護理人員需與患者主動溝通交流，全面了解其內心狀態，予以其心理疏導，告知其消極情緒對預后的危害性及主動配合治療的益處，幫助其樹立戰勝疾病的信心。②認知干預，通過宣傳手冊、講座、多媒體、床邊宣教等形式講解妊娠高血壓綜合征的致病因素、治療方案、預防方法，糾正錯誤疾病認知，增強疾病意識，熟練掌握孕期衛生基礎知識。③行為干預，以富含蛋白質、纖維素、低脂肪食物為主，多食新鮮蔬果，禁止食用寒冷、辛辣等刺激性食物；以患者具體病情及身體狀況制定運動方案，主要包括散步、健身操、慢走等運動；確保安靜舒適的病房環境，每天休息時間以9～12 h為準。④圍生期護理，入院后需密切監測患者生命體征，耐心傾聽主訴，觀察其是否存在眼花、胸悶、嘔吐、惡心等癥狀，一旦發現異常，應及時告知醫師。

1.2.3評價 再次評估患者病情、身心狀態、疾病認知，結合護理過程中出現的問題，整改護理措施。

1.3觀察指標①記錄并比較兩組妊娠結局；②采用自制護理滿意度調查問卷評估兩組護理滿意度，包括護理人員工作態度、工作質量等項目，評價標準：≥90分為非常滿意；80～89分為滿意；60～79分為基本滿意；≤59分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)例數/總例數×100%

1.4統計學分析通過SPSS 19.0進行數據分析，定性資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1妊娠結局研究組剖宮產率、新生兒不良結局發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.385、5.638，P<0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠結局比較[n(%)]

2.2護理滿意度研究組護理滿意度為94.59%(35/37)，其中非常滿意20例，滿意10例，基本滿意5例，不滿意2例；對照組為70.27%(26/37)，其中非常滿意12例，滿意8例，基本滿意6例，不滿意11例。兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義(χ2=7.558，P=0.006<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是導致圍生兒及孕產婦死亡的高危因素，在我國其患病率約9.4%，在國外為12%左右[3]。解痙、降壓、鎮靜作為常規治療方法，可有效緩解患者臨床癥狀，降低血壓，消除患者負性情緒。對于該病臨床多采用常規護理，但由于多憑經驗施行護理，無法從根本緩解其負性情緒 ，患者預后較差[4-5]。整體護理干預作為新型護理模式，按評估、診斷、實施、計劃、評價等步驟進行護理，其中評估是整個護理程序的基礎，可為護理診斷提供信息，診斷便于了解患者存在的健康問題，制定護理計劃有助于確認護理重點及護理措施，于計劃實施過程中采取認知護理，利用多種形式進行健康宣教，可在一定程度上提高患者接受程度，使其積極主動地配合治療；心理護理不僅可緩解其消極情緒，亦能幫助其樹立戰勝疾病的信心；行為護理從飲食、運動等方面進行干預，確保患者攝入充足營養同時，增強機體免疫功能；圍生期護理則可最大程度地避免術后并發癥發生，確保手術順利進行；術后評估有利于達成預期護理目標，提高護理滿意度。本研究結果顯示，研究組剖宮產率、新生兒不良結局發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組(P<0.05)，提示整體護理干預可改善妊娠高血壓綜合征患者的妊娠結局，提高護理滿意度。

綜上，整體護理干預對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局有積極影響，可提高護理滿意度。

[1] 朱君花,雷俠.高風險子癇前期孕婦妊娠期高血壓疾病影響因素的臨床研究[J].中國實驗診斷學,2017,21(2):250-253.

[2] 趙秀芳,張金霞,王翠榮.系統化護理干預對妊娠期高血壓疾病患者負性情緒及妊娠結局的影響[J].中國藥物與臨床,2017,17(2):304-306.

[3] 劉穎,趙淑清,陳仁.圍產期補鈣及保健對預防妊娠高血壓綜合征作用研究[J].實用預防醫學,2015,22(9):1134-1135.

[4] 黃甜甜.妊娠期高血壓疾病患者綜合護理干預措施的應用效果[J].現代醫學,2015,43(10):1313-1314.

[5] 郭莉娟,李紅敏.護理干預對輕度妊娠期高血壓患者妊娠結局及生活質量的影響[J].河北醫學,2016,22(1):166-168.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.105

2017-04-10)