動脈血氣分析在治療過度通氣綜合征中的意義評價

秦剛

泰州市人民醫院120急救中心急診科，江蘇泰州 225300

過度通氣綜合征即過度換氣綜合征，屬于急診臨床常見疾病的一種，病情發作時，患者常出現心悸、心跳加速等感覺，患者對呼吸沒有感覺，加快呼吸的速度，使體內二氧化碳被大量排出，使其濃度降低，進而使呼吸性堿中毒的癥狀出現[1]。此病常見臨床癥狀是呼吸困難、胸痛、心慌、頭暈等，需及時展開救治，但由于對此病的認識度不夠，過度檢查與治療經常出現，不僅會使病情加重，而且可使患者痛苦增加。近年來，該院對過度通氣綜合征患者實施救治時，對動脈血氣進行了分析，為進一步對過度通氣綜合征患者治療中分析動脈血氣的價值進行探討，該次研究對有無血氣分析兩組患者的救治過程與結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在因出現過度同期綜合征于2016年3月—2017年2月間進入該院接受急診救治的患者中選擇56例，依據是否對動脈血氣進行分析，分組如下：分析組（30例）， 男女分別有 13例、17例，18～51歲， 均值（34.5±4.6）歲，誘因：口角爭斗有6例，疼痛應激反應有7例，過度悲傷有9例，過度疲勞有5例，輸液有1例，2例不明。常規組（28例），男女分別有12例、16例，19～51 歲，均值（34.1±4.7）歲，誘因：口角爭斗有 5例，疼痛應激反應有7例，過度悲傷有9例，過度疲勞有4例，輸液有2例，1例不明。所選患者過度通氣綜合征都在多項臨床檢查下確診，Nijimegen在23分以上，過度通氣激發試驗結果顯示陽性。已將機體合并嚴重疾病、精神疾病者排除?？陀^對比兩組一般性資料，差異無統計學意義（P＞0.05），對照研究可展開。

1.2 方法

常規組28例進入醫院后，均常規對血液、肝腎與凝血功能、心電圖等實施檢查。分析組基于以上檢查，對動脈血氣進行分析。依據檢查結果展開救治：①對癥處理：若有抽搐，以100 mg的鹽酸甲氧氯普胺實施肌肉注射；若煩躁嚴重，給予10 mg地西泮，肌肉注射；若患者自覺缺氧，但氧合指數顯示正常，給予吸氧。②呼吸管理：對患者的呼吸進行指導，使患者呼吸頻率恢復正常，并同時指導患者反復對折袋囊呼吸，使二氧化碳吸入增加。

1.3 觀察內容

①以Nijmegen問卷對治療后癥狀進行評分，共16項，如精神緊張、氣短、呼吸困難、心悸等，沒有記0分，偶有記1分，有時有記2分，經常有記3分，頻繁記4分，分數與癥狀嚴重程度是正比關系[2]。對照兩組干預前后癥狀評分、癥狀緩解的時間。②測定兩組干預后相關實驗室指標：血液pH值、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PaO2）、血鉀、血鈣。

1.4 統計方法

該次數學統計分析以SPSS 21.0統計學軟件進行，癥狀評分、緩解時間、實驗室指標由（±s）進行，檢驗以t進行，兩組數據客觀對照，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照兩組癥狀評分與緩解時間

分析組干預后癥狀評分是（5.82±1.33）分，緩解時間是（31.2±2.3）min；常規組干預后癥狀評分是（12.32±2.16）分，緩解時間是（46.3±5.2）min。兩組對照，分析組癥狀評分明顯較低，緩解時間明顯較短（P＜0.05）。

2.2 對照兩組干預后相關指標

干預后，分析組血液 pH 值、、PCO2、PaO2、血鉀、血鈣都明顯較常規組優越（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組干預后相關指標對照(±s)

表1 兩組干預后相關指標對照(±s)

組別 血液pH值PCO2（kpa）PaO2（kpa）血鉀（mmol/L）血鈣（mmol/L）分析組（n=30）常規組（n=28）7.41±0.21 7.45±0.23 32.71±2.23 25.89±2.41 96.8±6.82 109.2±5.73 3.65±0.13 3.41±0.14 3.67±0.14 3.55±0.15

3 討論

過度通氣綜合征由呼吸加快導致，呼吸加快后，血液中的二氧化碳分壓會下降，使呼吸性的堿中毒出現，使血鉀降低[3]。此病的發生大多與心理因素有關，患者受到刺激后，中樞調節會有異常出現，使呼吸的速度變化，過度將二氧化碳呼出，使血液中的酸堿失去平衡。此病的診斷大多為臨床癥狀觀察，經查體后，若未發現其他實質性的病變，再進行相應的癥狀調查，即可確診。當前，Nijmegen問卷是此病診斷主要方法，但患者配合度不夠理想[4]。另外，對于病情嚴重程度、血氧情況，單一通過癥狀觀察難以明確，容易導致患者得不到合適的治療，過度治療經常出現。過度治療不僅會難以確?；颊甙Y狀在短期內得到緩解，而且會使患者痛苦、負擔增加[5]。因此，對于此病，實施實驗室檢查積極對動脈血氣進行分析極為必要，可在第一時間明確患者血氣情況，使患者能夠接受到及時而準確的治療，進而確保患者癥狀在短時間內得到緩解。但若不施予血氣分析，盲目行胸腹部CT、超聲、心肌酶等檢查，不僅會使患者得不到及時治療，而且會使患者負擔增加。

該次研究中，分析組在診治過程中對動脈血氣進行了分析，常規組未分析，通過癥狀觀察、其他影像學檢查等診斷，并施予治療。結果顯示，分析組癥狀評分明顯較常規組低，緩解時間明顯較常規組短，且分析組血液 pH 值、、PCO2、PaO2、血鉀、血鈣都明顯比常規組優越（P＜0.05）?？梢姡瑢τ谶^度通氣綜合征，對動脈血氣進行分析可早期對病情的具體情況進行明確，使診斷與治療方案確定的時間減少，從而使患者得到及時性、準確性的干預，在短時間內對患者癥狀進行有效緩解。

綜上所述，在過度通氣綜合征患者中，對動脈血氣進行分析價值較大，可確保治療的及時性、準確性，使過度檢查、治療得到避免，在對患者癥狀進行有效緩解的同時，使患者免受多項檢查與過度治療的痛苦。

[1]胡益環,黃小萍,汪利萍,等.過度通氣綜合征的護理干預分析[J].按摩與康復醫學,2014(10):170-171.

[2]李遠達.越野訓練導致過度通氣綜合征2例[J].福建醫藥雜志,2014,36(1):180-181.

[3]李剛,楊建萍.110例過度換氣綜合征患者的臨床表現和治療體會[J].中日友好醫院學報,2014,28(2):89-91.

[4]游道鋒,喬秋閣,姜相明,等.集中度和圓形分布法對過度換氣綜合征患者的發病規律分析[J].河北醫藥,2016(5):693-695.

[5]游道鋒,喬秋閣,謝冰,等.過度換氣綜合征患者手足搐搦危險因素分析[J].天津醫藥,2016,44(6):763-765.