對(duì)小兒手足口病超敏C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白的臨床檢驗(yàn)分析

公麗彤

蒙陰縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東臨沂 276200

小兒手足口病作為臨床兒科發(fā)病率、傳染率均較高的一種疾病，腸道病毒是該病發(fā)作的一個(gè)危險(xiǎn)因素，該病最大的特點(diǎn)是傳染迅速、發(fā)病持續(xù)時(shí)間較短、傳染渠道多、傳播范圍廣等，發(fā)病人群集中于剛出生至3歲的小兒[1]。臨床表現(xiàn)為患兒口腔、手、足等部位有突發(fā)性的濕疹，同時(shí)伴發(fā)心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥，若發(fā)病后未得到及時(shí)救治，則會(huì)加重其病情甚至死亡[2]。為此，該次研究對(duì)象選于4 650例小兒手足口病、4 000名健康小兒，對(duì)機(jī)體超敏C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白等展開(kāi)臨床檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象選小兒手足口病4 650例 （研究組），男/女：2 648 例/2 002 例；1 個(gè)月～6.3 歲，年齡均值（2.60±0.54）歲；病程 1～7 d，病程均值（2.5±0.5）d；同時(shí)選同期4 000名健康小兒作參照組，男/女：2 600名/1400名；2.5 個(gè)月～6.5 歲，年齡均值（2.65±0.47）歲；病程 1.5～7.5 d，病程均值（3.0±0.46）d。 對(duì)照 2 組患兒上述臨床信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床均對(duì)入選的小兒手足口病、健康小兒檢測(cè)機(jī)體超敏C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白（A/G/M型）水平：入院第2日，臨床抽取2組小兒2 mL靜脈血，行乙二胺四乙酸抗凝，選透射比濁法檢驗(yàn)2組免疫球蛋白，選免疫層法檢驗(yàn)超敏C反應(yīng)蛋白，而后選全自動(dòng)分化儀檢測(cè)機(jī)體各生理指標(biāo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)觀察并記錄下2組檢驗(yàn)期間，體內(nèi)超敏C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白（A/G/M型）含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)文中所檢驗(yàn)的超敏C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白水平變化的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組發(fā)病初期免疫球蛋白A型、G型水平，低于參照組（P＜0.05）；免疫球蛋白M型、超敏C反應(yīng)蛋白水平，高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 2組患兒免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

組別 免疫球蛋白A 型（g/L）免疫球蛋白G 型（g/L）免疫球蛋白M 型（g/L）超敏C反應(yīng)蛋白（μg/mL）研究組（n=4 650）參照組（n=4 000）0.56±0.13 1.13±0.62 8.71±2.05 13.41±3.16 2.09±0.47 1.22±0.18 10.09±3.64 1.98±0.52

3 討論

小兒手足口病是臨床較常見(jiàn)的一種自愈型疾病，患兒發(fā)病初期病情并不是嚴(yán)重，隨著病情的不斷發(fā)展，部分患兒可能會(huì)損傷其呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也有可能會(huì)伴發(fā)心肌炎、肺炎等并發(fā)癥，而對(duì)于重癥患兒病情發(fā)展較快，則會(huì)使臨床死亡率升高[4]。該次研究對(duì)手足口病患兒行臨床檢驗(yàn)機(jī)體免疫蛋白球、超敏C反應(yīng)蛋白，以明確患兒病情發(fā)展，這是因?yàn)槊庖叩鞍浊蜃鳛閰⑴c機(jī)體體液免疫應(yīng)答的核心組成成分，漿細(xì)胞所產(chǎn)生的大量免疫蛋白球，能夠較好地抵抗外界所攜帶的具有侵略性的活性蛋白質(zhì)，對(duì)患兒機(jī)體起到中和作用。

在該次分析中重點(diǎn)檢驗(yàn)手足口病患兒、健康小兒機(jī)體中的免疫球蛋白A型/G型M型、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)變化情況，其中，免疫球蛋白A型可以較好地抵御機(jī)體呼吸道所遭受的感染，與粘膜的局部免疫聯(lián)系密切，能夠直接參與到整個(gè)免疫蛋白內(nèi)，以免疫球蛋白A型具體表現(xiàn)形式，將其分成分泌性、血清型等兩種類(lèi)型，在血清內(nèi)存于較多，可和機(jī)體內(nèi)的細(xì)菌、病毒特異性互相結(jié)合，主要目的是把細(xì)胞表面粘附和病原體間的操作阻斷，最終保護(hù)機(jī)體黏膜[5]。

小兒在日常生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，因身體各項(xiàng)功能發(fā)育并不成熟，使得機(jī)體感染各種疾病的幾率也較大。臨床認(rèn)為，患兒患上感染病很有可能和機(jī)體類(lèi)型疾病與免疫球蛋白A型有直接聯(lián)系，嬰幼兒能夠由母親初乳當(dāng)中直接獲取所需免疫球蛋白A型，屬于臨床非常重要的一種自然免疫[6]。免疫球蛋白G機(jī)體的血清的胞外液當(dāng)中免疫蛋白的含量非常多，一般含量可高達(dá)免疫球蛋白總含量的75.0%左右，主要包括4個(gè)亞類(lèi)，于患兒機(jī)體免疫應(yīng)答中作用較明顯[7]。同時(shí)也能中和患兒體外的毒素，對(duì)增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力、抗感染等方面作用較顯著。但是免疫球蛋白M型于血清內(nèi)的含量每升僅有1 mL左右，屬于機(jī)體合成、分泌較快的免疫球蛋白之一，免疫球蛋白M表達(dá)能夠準(zhǔn)確評(píng)估患兒機(jī)體B細(xì)胞是否成熟，臨床初期感染診斷中免疫球蛋白M型應(yīng)用較廣[8]。

超敏C反應(yīng)蛋白屬于C反應(yīng)蛋白中的一種，主要存于機(jī)體血漿內(nèi)，機(jī)體內(nèi)的含量非常少（＜10 μg/mL），超敏C反應(yīng)蛋白與機(jī)體組織的損傷程度聯(lián)系緊密，一般不會(huì)受自設(shè)因素、免疫抑制藥物、抗炎癥藥物等影響，但超敏C反應(yīng)蛋白是造成心肌損傷、炎癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素[9]。因此，臨床對(duì)小兒手足口病進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中，通常會(huì)將其運(yùn)用于檢驗(yàn)急性炎癥或組織損傷等項(xiàng)目中，如若患兒細(xì)菌感染較嚴(yán)重，則超敏C反應(yīng)蛋白的指標(biāo)也會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)，因此，臨床可將這一指標(biāo)用于評(píng)估患兒有無(wú)伴發(fā)感染的一個(gè)重要依據(jù)。

該次選小兒手足口病4 650例、健康小兒4 000名作研究對(duì)象，檢測(cè)其機(jī)體超敏C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組發(fā)病初期免疫球蛋白A型（0.56±0.13）g/L、G 型（8.71±2.05）g/L，均比參照組（1.13±0.62）、（13.41±3.16）g/L 低，（P＜0.05）；免疫球蛋白 M 型（2.09±0.47）g/mL、超敏 C 反應(yīng)蛋白（10.09±3.64）μg/mL水平，均比參照組（1.22±0.18）g/L、（1.98±0.52）μg/mL高。

綜上所述，臨床對(duì)小兒手足口病行超敏C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白檢驗(yàn)效果確切，可為之后治療小兒手足口病患兒提供重要參依據(jù)。

[1]代春雨.小兒手足口病超敏C反應(yīng)蛋白和腸道病毒71型IgM的檢驗(yàn)研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(7):119-121.

[2]王雙利,孫燕,楊萱,等.不同病情小兒手足口病神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學(xué)敏感性指標(biāo)的變化及意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,21(7):44-46.

[3]王崇林.57例手足口病患兒血清心肌酶譜及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(30):395-396.

[4]欒清欣,張斌國(guó).小兒手足口病心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測(cè)臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,16(7):26-27.

[5]范娟.小兒重癥手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15):87.

[6]黎智彪,陳健鋒,張熾倫,等.手足口患兒心肌損害相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)和臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,26(6):862-863.

[7]楊燕,邵耀明,朱旭明,等.兩種腸道病毒與四種臨床檢驗(yàn)指標(biāo)在小兒手足口病的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2017,21(3):441-444.

[8]劉翠.超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)手足口病診斷的作用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(6):841-842.

[9]杜文燕,沈仲裕.C-反應(yīng)蛋白評(píng)估手足口病患兒及預(yù)后的作用[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(1):60-62.