肺康復治療對慢阻肺緩解期患者的臨床療效

譚杰

資中縣人民醫(yī)院呼吸內科，四川內江 641200

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。患者是以肺部氣流受限、肺功能衰退以及體力不支等為主要表現(xiàn)，對其身心健康與生活質量均有嚴重影響[1]。患者經過急性期后會進入到緩解期，此時的治療及護理仍不能疏忽。為提高COPD患者的康復效果，在部分患者的緩解期施以肺部康復治療，康復效果已獲得了患者及家屬的高度認可，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象均為2016年1月-12月期間在該院呼吸內科接受治療的COPD患者，病例總數(shù)為96例；均符合2007年版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準被確診。按照入院先后順序分為實驗組與參照組，各48例。實驗組中男女患者分別為31例、17例；年齡分布在48～73歲之間，中位年齡為（60.3±4.5）歲；病程為 2～11 年，平均（5.5±0.6）年。參照組中男女患者分別為30例、18例；年齡分布在45～71歲之間，中位年齡為（60.6±4.3）歲；病程為 2.5～12 年，平均（5.7±0.6）年。 兩組患者的資料數(shù)據(jù)對比，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組患者在緩解期予以常規(guī)治療，主要包括對癥用藥及營養(yǎng)支持。實驗組患者緩解期，在常規(guī)治療基礎上予以肺康復治療，具體如下：康復指導：為患者強調肺功能鍛煉的目的及優(yōu)勢，鼓勵并督促患者每日堅持進行各項鍛煉。同時在飲食上也要注意，將蛋白質、脂肪、糖按照1:1:3的比例進行搭配，滿足機體及康復治療的需要[2]。吸氧訓練：鼓勵患者每日堅持吸氧練習，氧流量控制在1～2 L/min之間，濃度為30%左右，吸氧12～15 h/d。呼吸肌鍛煉：督促患者進行有阻力的呼吸肌鍛煉，可以通過吹氣球的方式進行，練習3～5 min/次，訓練3次/d。也可進行腹式呼吸、縮唇呼氣練習，呼氣、吸氣的時間比例控制在2:1左右，練習10～15 min/次，2～3 次/d。 全身鍛煉：指導患者依據(jù)自身條件進行適當活動，包括體操、散步、踢腿以及打太極等，但要保持力度適中，運動時心率維持在原來的60%～90%之間，耗氧量維持在原來的50%～80%之間[3]；進行 3～5 次/周運動，單次時間為 20～40 min。

1.3 評價指標

肺功能指標：應用肺功能儀測定患者的肺功能指標，包括 FEV1、FVC、FEV1/FVC。6 min 步行距離：對患者進行耐力監(jiān)測，測定6 min步行距離，完畢后休息10 min再測定一次，每例患者均取兩次測定結果的平均值。

1.4 統(tǒng)計方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，肺功能指標、6 min步行距離等為計量資料，以均數(shù)±的形式（±s）表示，比較結果行t檢驗；其他計數(shù)資料以百分率（%）的形式表示，比較結果行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組患者的肺功能指標比較

治療前，實驗組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC與參照組比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的各項肺功能指標均優(yōu)于參照組，t值檢驗結果顯示，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標比較（±s）

表1 兩組患者的肺功能指標比較（±s）

注：a表示與治療前比較P＜0.05；b表示與參照組比較P＜0.05。

組別 時間FEV1(L)FVC(L) FEV1/FVC(%)實驗組（n=48）參照組（n=48）治療前治療后治療前治療后1.3±0.3(1.9±0.4)ab 1.2±0.2 1.4±0.3 2.0±0.3(2.8±0.4)ab 1.9±0.2(2.3±0.3)a 61.2±6.4(74.6±8.2)ab 61.6±6.1(64.8±7.5)a

2.2 兩組患者的6 min步行距離比較

治療前，實驗組與參照組患者的6 min步行距離分別為（345.6±35.4）、（341.9±34.2）m，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組的6 min步行距離為（498.6±42.5）m，對比參照組的（405.6±36.7）m 更遠，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

COPD疾病具有病程長、反復發(fā)作等特點，且呈不可逆性發(fā)展，目前臨床中難于將該類患者徹底根治。COPD患者在急性期，通常是予以解痙、平喘、抗感染、吸氧等對癥治療，進而對病情進行控制，使咳嗽、咯痰、喘息等急性癥狀消退[4]。急性期過后會進入緩解期，在此期間如不重視，患者易再次急性發(fā)作，加重病情，因此該院主張在患者的緩解期對其堅持肺康復治療。肺康復治療包括康復指導、吸氧、呼吸肌鍛煉以及全身鍛煉等；其中吸氧治療可作為呼吸肌鍛煉的輔助方法，對改善缺氧情況具有重要作用；適當?shù)倪\動鍛煉可有效改善患者體質與肺部功能。如局部肌肉鍛煉、呼吸訓練可改善患者的呼吸肌的功能及協(xié)調性；阻力呼吸訓練、縮唇腹式呼吸可增加肺泡通氣的潮氣量，進而有效減少身體呼吸無用功，避免出現(xiàn)呼吸肌疲勞現(xiàn)象[5]。

該次研究，參照組患者緩解期予以常規(guī)療法，實驗組在參照組基礎上予以肺康復治療，結果顯示：實驗組患者的肺功能指標改善程度優(yōu)于參照組，6 min步行距離對比參照組更遠（P＜0.05）；這一結果說明在COPD患者的緩解期施以肺康復治療具有重要作用。

綜上所述，在慢阻肺患者緩解期予以肺康復治療，對改善患者肺功能具有積極作用，值得推廣。

[1]劉東苑,賴筱珊,王紅嫚,等.肺康復運動訓練治療對中重度慢阻肺穩(wěn)定期患者作用的評估[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016,18(11):64-65.

[2]閆明華,郭永忠.重癥慢阻肺穩(wěn)定期患者上肢無支撐運動訓練對生活質量的影響 [J].臨床肺科雜志,2017,22(3):446-448.

[3]關麗嬋,陳美珠,暨銘堅,等.教育與管理及效果評價模式對慢阻肺患者肺康復的有效性研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(21):3209-3213.

[4]何一曼,于鑫淼.長期氧療聯(lián)合肺康復功能鍛煉對慢阻肺并合肺心病的療效觀察 [J].中國老年保健醫(yī)學,2017,15(1):21-22.

[5]周露茜,黎曉瑩,李允,等.呼吸肌肉鍛煉加序貫無創(chuàng)正壓通氣在穩(wěn)定期重度慢阻肺患者中的應用：臨床隨機對照試驗[J].南方醫(yī)科大學學報,2016,36(8):1069-1074.