高血壓患者的社區康復指導

杜鳳媛

嘉峪關蘭澤園社區衛生服務站內科，甘肅嘉峪關 735100

高血壓作為現代社會的常見病癥，隨著人們生活和工作的壓力不斷增加，患病人群也在逐年擴大。高血壓作為常見的心血管疾病，它的普遍性及并發癥的增加也引起更多人的關注。作為醫療資源最基層的社區衛生服務站，對于社區內的高血壓患者有更多更方便的接觸機會，為了減少高血壓患者的痛苦及意外情況的發生，社區衛生服務站要開展高血壓患者的社區康復指導，在高血壓患者的醫療管理過程中，增加社區康復指導控制率，改善高血壓患者的生活質量[1]。該站自從開展高血壓患者的社區康復指導以來，獲得較好的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年2月該社區內患有高血壓病癥的患者100例，其中包括男性患者54例，女性患者 46 例，年齡在 43～67 歲，平均年齡（56.1±2.5）歲，病程 1～12 年，平均（8.1±1.3）歲年。 將 100 例患者隨機分為對照組和研究組各50例，所有患者不存在心功能不全、繼發性高血壓等病史，兩組患者在性別、年齡以及病程及病史方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情并同意該次研究。

1.2 方法

對兩組患者都堅持進行常規藥物治療，主要是硝苯地平緩釋片2次/d，1片/次。研究組除服用該藥物進行治療外，還由社區進行高血壓患者康復指導，具體內容有以下幾點。

1.2.1 心理方面康復指導 心理因素在所有的病癥中都起到很大的作用，作為社區衛生服務站的工作人員要幫助患者進行心理疏導，消除患者壓抑、恐懼的情緒，幫助患者建立積極樂觀的心態來應對高血壓，并且還要通過與患者家屬的積極溝通，引導患者家屬在日常的生活中對患者多些理解和包容，給患者創造輕松和諧的家庭環境，一切容易造成患者情緒激動、緊張的事情都要努力避免。或者在發生前都要做好各種應對措施和準備，以防發生意外情況。在患者家庭以外遇到的各類事情上，家屬也要通過密切觀察，開導患者，解除患者心中的苦悶與難題。無論從工作還是生活上，還是從社區衛生服務站還是患者家屬身上，都要努力為患者解除難題，創造歡快、和諧的氛圍。

1.2.2 作息堯飲食方面康復指導 無論是不良的飲食習慣還是不規律的作息時間，都能嚴重影響高血壓患者的血壓值。在作息和飲食方面，①社區衛生服務站通過發放健康飲食宣傳單和定期講座、不定時電話溝通的方式對社區內高血壓患者進行宣傳和督促，幫助患者制定低鹽少脂的飲食方案，禁止食用油炸、高膽固醇的食物。抽煙除了容易引發肺部的各種疾病，還易誘發脈粥樣硬化和冠心病的發生，喝酒更是對患者的身體有百害而無一利，過度的抽煙、喝酒對于高血壓患者更是直接危害到生命[2]。②抓住一切機會講解作息不規律對身體帶來的壞處和對高血壓患者的惡劣影響。不規律的作息時間不僅對身體其他器官影響極壞，對高血壓的影響更是巨大，導致身體各方面的不適，甚至致命。社區的工作人員根據高血壓患者的生活和工作特點幫助患者制定合適的作息時間表，經常提醒并督促其家屬進行監督。

1.2.3 運動健身方面康復指導 運動是保持身體健康的第一選擇，在緊張的生活和工作之余適當的進行健身運動，不僅有助于高血壓患者的心理健康，還對血壓的控制有極大的影響作用[3]。但不是所有的運動都適合高血壓患者，要對患者進行明確的告知和建議，高血壓患者應該采取舒緩、運動量小的運動，比如慢跑、太極拳、騎自行車等，幫助患者選擇和制定適合的運動項目和活動時間，并向高血壓患者進行基礎醫療知識培訓，在運動活動中出現不適要立即停止并采取科學的措施，嚴重者立即就醫[4]。

1.3 效果評價

通過對社區內參與研究的高血壓患者的血壓量取情況進行比較。顯效：舒張壓降低≥10 mmHg，處于正常值內；或下降20 mmHg但未到達正常范圍內。有效：舒張壓降低＜10 mmHg處于正常值內；或下降≥10 mmHg未在正常范圍內；或舒張壓降低≥30 mmHg[5]。無效：舒張壓無變化。

1.4 統計方法

用SPSS 18.0將所檢測的數據進行分析，計數資料采用 χ2檢驗用[n（%）]表示，以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在兩組高血壓患者的社區康復指導效果方面，研究組患者的血壓控制效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表 1。

表1 兩組血壓控制情況比較[n(%)]

3 結論

高血壓作為心血管病的一種，是一種普遍的慢性病，它給人們的生活和工作都帶來很大的不便，社區衛生服務站在社會醫療資源中占據很大比重，在社區高血壓患者日常的生活中，起到非常重要的作用，社區衛生服務站開展的高血壓患者康復指導，通過關注患者的飲食起居和心理健康、活動健身、知識宣講等方面開展工作，對高血壓患者的病情控制起到非常顯著的效果。在社區康復指導方面，還需要為患者介紹高血壓相關知識。社區高血壓健康教育方面，采取多種方式對患者及其家屬進行高血壓知識的宣傳。首先是就診時一對一的語言溝通，這樣更有針對性，患者有問題能夠當場給予解答。其次是文字方式的教育溝通。通過黑板報以及高血壓預防與危害的健康教育處方、小冊子進行免費發放等形式，把高血壓疾病防治知識點進行詳細的展示與宣傳，給患者及其家屬提供學習和指導的途徑。進行高血壓相關知識的健康教育，盡可能全面、廣泛的為社區內高血壓患者提供各種健康知識，供社區患者學習。

綜上所述，在對高血壓患者進行常規藥物控制血壓升高的同時，通過社區衛生服務站對轄區內的高血壓患者進行康復指導，能明顯改善高血壓患者的血壓值，能有效的保證患者的健康安全，提高其生活、工作質量，在臨床應用上應當進行推廣。

[1]崔秋紅.高血壓病患者的社區康復護理[J].中國衛生標準管理,2016,7(3):231-232.

[2]徒宏亮,華輝,徐恒新,等.難治性高血壓的社區管理及康復指導淺述[J].中國鄉村醫藥,2016,23(23):63-64.

[3]馬如蓮.高血壓病社區康復管理實踐與探索[J].養生保健指南,2016,45(40):456-457.

[4]王華.社區康復治療對高血壓患者血壓及認知行為的影響[J].中國衛生工程學,2016,68(1):73-74.

[5]李小燕.社區康復護理應用于高血壓病護理中的效果觀察[J].數理醫藥學雜志,2016,29(5):759-760.