早期綜合康復治療顱腦損傷患者對其神經功能恢復影響分析

姜壯

佳木斯市中心醫院神經外科，黑龍江佳木斯 154002

顱腦損傷嚴重的患者，大部分都存在神經功能障礙，患者的生活質量受到了很大的負面影響。對于顱腦損傷患者最好的治療方法就是，通過縮短患者清醒時間，促進患者神經功能恢復來降低患者的的病死率和致殘率[1]。該文通過研究該院2015年3月-2016年3月期間收治的60例顱腦損傷患者，施行早期綜合康復治療后，該治療方式對顱腦損傷患者神經功能恢復情況良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院在2015年3月-2016年3月期間接受治療的60例顱腦損傷患者進行觀察比較，將60例觀察對象分為兩組，其中30例患者采用常規治療方法，為常規組，常規組中包含男性患者19例，女性患者11例，年齡最小者13歲，年齡最大者65歲，平均年齡為（41.29±3.52）歲，該組患者有 12 例車禍致傷患者，6 例墜落致傷患者，9例跌倒致傷患者，3例打擊致傷患者；采用手術治療患者12例，保守治療患者18例。另外30例患者采用早期綜合康復治療，為綜合組，綜合組中包含男性患者16例，女性患者14例，年齡最小者12歲，年齡最大者67歲，平均年齡為（42.85±3.42）歲，該組患者有11例車禍致傷患者，9例墜落致傷患者，8例跌倒致傷患者，2例打擊致傷患者。綜合組30例患者中，有13例患者采用手術治療，另外17例患者采用保守治療患者。常規組與綜合組在患者性別、年齡、致傷原因、治療類別等一般資料比較中差異無統計學意義（P＞0.05），可進行深入比較觀察。

1.2 治療方法

常規組行常規治療，主要措施為：消炎處理、消腫處理[2]。綜合組在常規治療的基礎上，采用早期綜合康復治療，主要措施如下：①肢體功能恢復訓練：肢體訓練：肢體訓練主要是指護理人員引導患者在床上進行體位變換運動，患者通過正確擺放肢體方位，提升患者的肢體功能。同時，在患者進行運動訓練的過程中，遵循由遠及近的原則，對患者進行臥位平衡訓練和口腔面部訓練。另外，護理人員要根據患者的實際情況，為患者制定坐姿訓練計劃和行走訓練方案，恢復良好的患者可以給予戰力訓練，運動50～90 min/d。②促醒治療：患者昏迷期間，可以模擬樂器聲樂和動物叫聲刺激患者，通過為患者講述有趣的話題內容，引導患者聆聽歌曲等方法，刺激患者的神經，且醫務人員每個30 min要呼喚患者名字一次，以此觀察患者的應激反應。③針灸治療：以毫針刺激患者百會穴、外關穴等穴位，下針方法為點刺法，針灸1次/d[3]。

1.3 觀察指標

常規組與綜合組在治療后，對兩組患者的并發癥情況和清醒時間進行觀察，對常規組與綜合組的神經功能缺損程度和神經功能恢復情況進行評分，分數越高表明患者神經功能恢復情況越好。

1.4 統計方法

該次研究所得數據都采取SPSS 20.0統計學軟件來處理，計量資料主要通過（x依s）來表示，采用t檢驗，計數資料用（%）來表示采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能評分和清醒時間比較

綜合組的神經功能評分為（68.95±5.16）分，明顯優于常規組（33.58±3.18）分，（P＜0.05），且綜合組的清醒時間（6.21±1.69）d，明顯短于常規組（9.42±2.39）d，（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組神經功能評分和清醒時間比較(x依s)

2.2 兩組并發癥發生率比較

綜合組中出現并發癥1例，并發癥發生率為3.33%，常規組中出現并發癥5例，并發癥發生率為16.67%，綜合組并發癥發生率明顯低于常規組（P＜0.05）。

3 討論

人體中樞神經系統在神經功能與神經系統結構方面存在代償性，具備自然恢復功能。對路損傷患者采用早期康復治療，可以抓住人體中樞神經系統的可塑性特點，促使腦組織中撤職循環體系的重構，使患者病灶附近的腦細胞可以完成代償，達到改善患者的肢體血液循環現狀。且采用按摩治療、針灸治療以及運動康復訓練相結合的綜合康復治療方式，可以有效預防患者肢體的痙攣和收縮，讓患者肢體肌肉可以處于相對健康的狀態，有效避免肌肉萎縮[4]。另外，采用被動運動訓練可以刺激患者運動通路的大部分神經元，重構患者運動反射反應，促使患者神經反饋正常輸出。早期綜合康復治療則是指綜合康復治療的盡早介入，治療方法的早期介入可以盡早改善患者的神經功能，降低并發癥的發生率，保證患者的生活質量。對顱腦損傷患者的治療通常采用綜合康復訓練，借助針灸刺激治療調節患者腦部神經的興奮度，促進新通路的產生，從而達到改善患者的腦損傷神經元功能的目的。促醒療法則是通過聲音刺激患者神經系統，起到按摩作用，改善人體腦部組織的攝取氧分能力，最終可以促進患者腦內部血液循環，提升修復能力，促進患者的及早康復。該研究結果顯示，綜合組的神經功能評分優于常規組（P＜0.05），且綜合組的蘇醒時間明顯短于常規組長（P＜0.05），綜合組并發癥發生率明顯低于常規組（P＜0.05），與周德才[5]等人的研究結果一致。

綜上所述，在顱腦損傷患者中應用早期綜合康復治療有助于改善患者神經功能，縮短患者清醒時間，減少并發癥的發生率，值得推廣使用。

[1]楊啟勝.早期康復鍛煉對額顳部位顱腦損傷患者執行功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(4):75-77,78.

[2]陳正宏.早期綜合康復治療對顱腦損傷患者神經功能恢復的影響[J].臨床醫學工程,2014,21(3):303-304.

[3]崔巍.重型顱腦損傷患者早期綜合康復護理效果觀察[J].中國保健營養,2016,26(30):172.

[4]李鑫鑫,陶佩佩.重型顱腦損傷患者的康復護理與體會[J].當代臨床醫刊,2016,29(1):1862-1863.

[5]周德才,王少雄,黃程,等.早期康復治療聯合電針對老年額顳部顱腦損傷患者執行功能的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(7):1663-1664.