快速康復外科理念在急腹癥腹腔鏡探查術中的臨床價值

徐信業，張軍

安康市中醫醫院急診外科，陜西安康 725000

急腹癥作為普外科常見疾病，發病率較高，臨床多進行手術治療。目前，隨著人們生活水平的不斷提高，對醫療服務質量的要求也越來越高。在醫學理論支撐下，快速外科康復理念應運而生，在實際操作過程中，術前、術后均會采取相關優化措施，以減少并發癥的發生，并預防術后復發等[1]。急腹癥外科手術治療的同時，實施快速康復外科理念可促使患者盡快康復，縮短住院時間。為了進一步了解快速康復外科理念在急腹癥腹腔鏡探查術中應用價值，該文選擇2010年1月-2016年12月入住該院的急腹癥患者126例展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2016年12月入住該院的急腹癥患者126例，所有患者均自愿接受此次研究，并簽署知情同意書，排除具有嚴重肝腎疾病、腫瘤疾病、精神障礙及臨床資料不全患者。將所有患者隨機分為兩組，各63例。對照組男26例，女37例，年齡22～61歲，平均年齡（42.34±5.06）歲；研究組男 27 例，女 36 例，年齡25～64歲，平均年齡（41.63±4.08）歲。經統計學分析，兩組在基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行傳統圍手術期治療，包括健康教育、遵照醫囑留管、麻醉觀察及生命體征的監測等；研究組在對照組治療的基礎上應用快速康復外科理念，具體措施如下：①術前心理指導。強化與患者溝通，對存在焦慮、緊張等負面情緒的患者，要積極進行心理疏導，以緩解患者的負面情緒，鼓勵其樹立成功治療的信心，增強治療依從性。②術前快速康復外科理念宣教。通過了解患者病情、向患者及其家屬耐心講解手術治療方案、術后注意事項等，使其對疾病治療有較為清晰的認識，幫助患者樹立良好的治療心態。③留置導尿管。囑咐患者術前排尿，對于需要放置導尿管的患者要在手術開始前放置，術后24 h內拔出[2]。對于手術時間短于1 h的患者，盡量不留置導尿管，以減少患者的恐懼、緊張等不良情緒。④術中保溫及靜脈補液。保溫、靜脈補液是快速康復外科理念的重點內容之一。因此，要確保手術室溫度適宜，監測患者生命體征的變化。因麻醉易導致患者術中體溫降低，而采取腹腔沖洗液加溫、暖風機等措施確保患者體溫正常，避免低溫事件的發生[3]。⑤術后鎮痛措施。疼痛是術后常見并發癥，采用硬膜外止痛泵進行充分止痛，可有效減少術后應激反應的發生。⑥術后飲食管理。采用腹部微波治療儀促使患者腸胃功能盡快恢復，輸液量為 2 000 mL/d，尿量控制為 0.5 mL/（kg·d）[4]；患者開始進食后可逐漸減少輸液量，指導患者進食流質食物，并逐漸過渡至半流質飲食、正常飲食等。封閉足三里穴，以促進患者胃腸功能恢復。⑦術后早期活動。指導患者術后進行早期活動，根據患者個體情況制定有效的術后活動計劃，能夠減少肌肉消耗、促使胃腸功能盡快恢復，同時也可以降低凝血系統、下肢深靜脈血栓等不良事件的發生。

1.3 觀察指標

記錄所有患者的手術時間、住院時間、下床活動時間、進食時間、排氣時間，并進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料用（x依s）表示，比較用t檢驗，計數資料用（%）表示，比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組手術相關指標

研究組手術時間、住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），下床活動時間、進食時間、排氣時間明顯早于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組手術相關指標(x依s)

2.2 比較兩組不良事件發生情況

研究組切口感染1例，腸粘連1例，不良事件發生率為3.2%；對照組切口感染2例，腸粘連3例，壓瘡2例，不良事件發生率為11.1%。經統計學軟件分析，兩組不良事件發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急腹癥作為臨床常見疾病，發病率較高，發病人群較為廣泛。急腹癥典型表現為腹部劇烈疼痛，病情呈現為起病急、病情較重、變化多等特點。準確、高效的診治是改善患者預后的重要環節。一般情況下，實驗室檢查、影像學檢查難以確診病情時，腹腔鏡探查術便成為首選檢測方案[5]。腹腔鏡探查術需要進行常規術前準備，包括腸道準備、禁食禁水、留置導尿管等，加重了患者對疾病診斷的恐懼心理，也增加了切口感染的風險。快速康復外科理念作為新型醫療服務理念，通過在圍手術期實施多種有效措施，從而緩解患者的不良刺激和應激反應，以減少術后不良事件的發生。快速康復外科理念包括術前教育、麻醉、止痛、術后康復訓練等措施，完善的實施方案是確保快速康復外科理念成功的必要前提[6]。該文研究中，研究組給予快速康復外科理念，其手術相關指標明顯優于對照組（P＜0.05），且不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），說明快速康復外科理念應用效果較好。

綜上所述，快速康復外科理念用于急腹癥腹腔鏡探查術中效果顯著，可有效縮短手術時間、住院時間，促進患者盡快恢復健康，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

[1]趙妞妞.快速康復外科理念在胃腸外科手術圍手術期護理中的應用[J].河南醫學研究，2017，26(4):761-762.

[2]張海燕,李蕓,余潔玲,等.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人圍術期護理中的應用[J].護理研究，2015,29(11):4201-4203.

[3]徐冬梅.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中快速康復外科理念的運用效果[J].中國社區醫師，2017，33(3):154-155.

[4]劉桂蕓,趙新田,王義芬.急腹癥護理中應用快速康復外科的可行性研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016,16(61):139-140.

[5]徐章虹,丁蘭,夏洋.快速康復外科理念在腹腔鏡胃腸道手術護理中的應用體會[J].中外醫學研究,2016,14(25):112-114.

[6]屈福平.快速康復外科理念應用于精神疾病合并急腹癥患者圍手術期的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(6):214-215.