產(chǎn)前宣教對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力影響及康復(fù)療效觀察

張妮妮

萊陽(yáng)市河洛衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東煙臺(tái) 265206

產(chǎn)科中工作的重點(diǎn)之一是為產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教學(xué)，指導(dǎo)產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后盆底功能障礙等。產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)盆底肌鍛煉運(yùn)動(dòng)，可以較好的促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)，這種針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前宣教盆底肌鍛煉的方法，在婦產(chǎn)科中已經(jīng)越來(lái)越被重視[1]。結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，部分產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前宣教內(nèi)容不關(guān)心，缺乏一定的認(rèn)識(shí)，對(duì)產(chǎn)后盆底肌鍛煉不重視，致使產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)較差[2]。針對(duì)這些原因，該院婦產(chǎn)科在產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行產(chǎn)前宣教，對(duì)產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)盆底肌鍛煉對(duì)順利生產(chǎn)及產(chǎn)后身體恢復(fù)的意義，取得比較理想的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科2016年6-12月接收的產(chǎn)婦160名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組產(chǎn)婦各80名。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦孕周≥36周；初次分娩；順產(chǎn)；能配合健康指導(dǎo)和產(chǎn)后3個(gè)月隨訪；排除標(biāo)準(zhǔn)：有盆腔手術(shù)史者；有盆底障礙性疾病者；有產(chǎn)前高危因素者；不能配合隨訪者。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均年齡（31.5±4.3）歲，孕周(40.2±2.6)周，剖宮產(chǎn) 8例，順產(chǎn)32名；研究組產(chǎn)婦年齡22～42歲，平均年齡（33.5±3.2）歲，孕周(39.1±1.3)周；剖宮產(chǎn) 4 名，順產(chǎn) 36名。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)盆底肌鍛煉健康宣教 接受常規(guī)盆底肌鍛煉健康宣教。對(duì)照組孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前體檢，結(jié)合產(chǎn)婦體檢情況進(jìn)行相關(guān)的健康教育指導(dǎo)和孕期內(nèi)相關(guān)注意事項(xiàng)[3]。

1.2.2 研究組常規(guī)宣教+產(chǎn)前宣教指導(dǎo) 研究組產(chǎn)婦在常規(guī)宣教的同時(shí)，還進(jìn)行產(chǎn)前宣教指導(dǎo)，由科室內(nèi)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)示范和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)點(diǎn)評(píng)。研究組產(chǎn)婦在妊娠第28周，由醫(yī)院開(kāi)始產(chǎn)婦產(chǎn)前輔導(dǎo)班，每周為產(chǎn)婦開(kāi)課進(jìn)行一次健康教育學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括妊娠知識(shí)、孕期飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、分娩方式、盆底肌功能相關(guān)知識(shí)介紹、產(chǎn)程進(jìn)展以及妊娠分娩對(duì)盆底肌功能的影響和鍛煉方法等內(nèi)容。同時(shí)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間溝通交流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及兩組產(chǎn)婦進(jìn)行不同宣教方法的有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x依s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比，研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比[(x依s)袁h]

兩組產(chǎn)婦進(jìn)行不同宣教方法的有效率比較，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)前宣教總有效率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)宣教（P＜0.05）。 詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦不同宣教方法有效率對(duì)比[n(%)]

3 結(jié)論

常規(guī)的產(chǎn)婦孕期宣教只要是以安胎為主要目的，對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)婦產(chǎn)后各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)只是點(diǎn)到為止的宣教，致使很多產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中不能較好的配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)指示分娩，造成產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)盆底肌功能出現(xiàn)障礙等情況，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的正常恢復(fù)[4]。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備設(shè)施更新?lián)Q代速度快，婦產(chǎn)科的護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變和實(shí)際操作水平提升，產(chǎn)前宣教和產(chǎn)婦盆底肌鍛煉在婦產(chǎn)科中已經(jīng)越來(lái)越被重視，但結(jié)合實(shí)際情況，個(gè)別醫(yī)院受到條件限制，醫(yī)護(hù)資源缺失，加之產(chǎn)婦及其親屬觀念和現(xiàn)實(shí)情況制約，現(xiàn)行產(chǎn)婦盆底肌鍛煉都是在產(chǎn)婦常規(guī)宣教中簡(jiǎn)單的進(jìn)行介紹后，產(chǎn)婦在家自行鍛煉。結(jié)合目前整體情況來(lái)看，部分醫(yī)院方面，產(chǎn)婦盆底肌鍛煉在產(chǎn)婦護(hù)理中重要性沒(méi)有得到重視，其不夠重視程度較為明顯，盆底肌的宣教方面過(guò)于表面化和簡(jiǎn)單化[5]。在產(chǎn)婦及家庭來(lái)看，盆底肌鍛煉效果較差，沒(méi)有起到預(yù)想的目標(biāo)。因此，需探討更有效的盆底肌鍛煉。該院針對(duì)盆底肌鍛煉健康宣教的表面化、簡(jiǎn)單化等問(wèn)題及沒(méi)效果地問(wèn)題，結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理資源情況，強(qiáng)化了產(chǎn)婦產(chǎn)期宣教、盆底肌鍛煉健康宣教。通過(guò)安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦進(jìn)行專題授課、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和點(diǎn)評(píng)等措施，在縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程和提升產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力等方面取得了較好效果[6]。

綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教強(qiáng)化盆底肌鍛煉，可以有效縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力，這種效果較好的產(chǎn)前干預(yù)措施應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]鄭瑞云,張安.健康教育在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015，2(10):95-96.

[2]劉文麗.盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁治療的效果觀察[J].飲食保健,2016,3(7)：12-13.

[3]何花,陳若愚,李敏,等.孕期知信行教育對(duì)提高初產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)相關(guān)知識(shí)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(23):53-55.

[4]楊小伍,劉芳芳,蘇嬌.產(chǎn)后婦女盆底肌力狀況及康復(fù)治療效果分析[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(3):41-43.[5]黃宇艷.專人健康教育聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練持續(xù)性指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,3(7):63-64.

[6]袁少民.早期盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(6):100-101.