丹參紅花湯劑浸泡雙足聯用介入治療老年糖尿病足患者臨床觀察

龔記葉

松原市油田總醫院中醫科，吉林松原 138000

在臨床上，糖尿病足為糖尿病的一種嚴重并發癥，主要是由于糖尿病伴感染與血管神經病變等引起患者足部或是下肢的感染，形成潰瘍，破壞到相關組織。為了降低潰瘍發生率，防止出現截肢，需要采取有效的治療方式。常用治療方式為常規西藥治療與中藥藥劑，其中丹參紅花的湯劑來雙足浸泡方面效果較為顯著，尤其聯合常規西醫治療安全性比較高。該次研究把2016年1月-2017年2月到該院治療的糖尿病足老年患者72例作為對象，探究在糖尿病足患者治療中聯合應用丹參紅花湯劑浸泡雙足與西醫常規治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年1月-2017年2月到該院治療的糖尿病足老年患者72例，依據治療方式的不同分成常規西醫組與聯合組，每一組患者36例，常規西醫組患者采取常規西醫療法進行治療，聯合組則在常規西醫組治療的基礎上聯合應用丹參紅花湯劑浸泡雙足。在常規西醫組中有19例患者是男性，有17例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是61歲和83歲，年齡的均值是（72±2.13）歲。在聯合組中有20例患者是男性，有16例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是60歲和83歲，年齡的均值是（71±2.24）歲。兩組研究對象各項資料經過對比以后差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療方法

常規西醫組患者采取常規西醫療法進行治療，操作如下：堅持合理的飲食；注射適量胰島素或是服用降糖藥，對血糖水平進行控制；按照藥敏試驗與分泌物的細菌培養，選取有效抗生素，對傷口感染進行控制；對傷口實施清創的處理。聯合組則在常規西醫組治療的基礎上聯合應用丹參紅花湯劑浸泡雙足治療，主要操作如下：采取丹參紅花的湯劑對雙足進行浸泡，取15 g丹參與20 g紅花，加5 000 mL水，進行30 min浸泡，用武火煮開以后，行文火煮15 min，在藥液溫度降至35～40℃時，倒至足浴器之中，將溫度調到38～40℃，在藥液中浸泡雙足，30 min/次。同時皮下注射4 100～6 000 U低分子肝素，時間為3～5 d，防止發生血栓，長期服用100 mg阿司匹林的腸溶片，1次/d，75 mg氯吡格雷，1次/d，服用半年。

1.3 觀察的指標

對患者治療后的療效進行評估：治療后，患者可以正常的行走，沒有下肢的靜息痛與間歇性的跛行，并且足部創面徹底愈合為顯效；治療后，患者創面減小程度超過50%，下肢的痛感顯著改善為有效；治療后，患者各項癥狀沒有改善甚至有加重跡象為無效。同時記錄兩組患者不良反應的發生率。

1.4 統計方法

研究得出數據通過SPSS 20.0統計學軟件來統計，然后應用（±s）來代表計量的資料，通過t對組間比較情況進行檢驗；通過百分率(%)來代表計數的資料，應用χ2對組間比較情況進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療后，常規西醫組中治療的有效率總值為77.78%，聯合組治療的有效率總值為97.22%，聯合組患者治療的有效率總值與常規西醫組患者相比，數值明顯要比常規西醫組的大，組間比較顯示差異有統計意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 比較兩組患者的不良反應發生情況

治療后，常規西醫組中有7例患者發生不良反應，不良反應的發生率總值為19.44%，聯合組中有1例患者發生不良反應，不良反應的發生率總值為2.78%，常規西醫組患者不良反應的發生率總值和聯合組患者相比，數值明顯大于聯合組，組間比較顯示差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在糖尿病足治療中，局部清創、局部的血液循環改善與抗生素治療屬于傳統治療方式[1]。但是因為老年患者自身代謝比較緩慢，且下肢的血液循環較差，無法構建側枝的循環，致使足部營養降低，使用藥物治療也就無法達到預期效果。雖然使用外科手術的治療效果顯著，但是由于手術的創傷比較大，容易引發各種不良反應，會導致患者生活質量降低[2]。而西醫常規治療僅需實施局部的麻醉，主要優勢是并發癥比較少、創傷比較小、患者容易恢復。但是由于常規治療依然存在一定的缺陷，容易引起不良反應，因此，在臨床治療中需要配合相應的中藥藥劑，以改善患者各項癥狀[3]。該次研究中顯示，聯合組患者治療的有效率總值與常規西醫組患者相比，數值明顯要比常規西醫組的大，組間比較顯示差異有統計學意義（P＜0.05）；常規西醫組患者不良反應的發生率總值和聯合組患者相比，數值明顯大于聯合組，組間比較顯示差異有統計學意義（P＜0.05）。

目前，糖尿病足患者治療中常用中藥為丹參紅花湯劑，其中丹參源自《神農本草經》，為上品，其性味苦、微寒；人心、肝經；具備活血、祛癖、止痛功效。相關藥理研究中指出，丹參可以對血液流變學的特性進行改善，使得組織再生與修復[4]。另外，紅花味辛與性溫；歸心與肝經，有祛癖止痛與有活血通經功效，在《綱目》有言：紅花可以活血、潤燥、止痛、散腫。通過丹參、紅花配伍使用，可以實現活血化瘀與止痛效果，對血管進行擴張，對局部的微循環進行改善，強化患者足部血液供應與營養。

綜上所述，在糖尿病足患者治療中聯合應用丹參紅花湯劑浸泡雙足與介入治療有顯著效果，可推廣。

[1]姜國忠,李蕾,劉巍立.血管腔內介入聯合負壓閉式引流術治療糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥[J].中華普通外科雜志,2016,31(4):293-296.

[2]黃智勇,黃佳軍,趙敦旭.血管腔內介入聯合負壓封閉引流術治療糖尿病足臨床療效觀察[J].醫學綜述,2016,22(6):1221-1222,1225.

[3]劉全,傅學民.糖尿病足的相關因素及下肢血管介入治療的效果觀察[J].今日健康,2016,15(5):62.

[4]周辰光.下肢動脈硬化閉塞癥合并糖尿病足的介入治療及其研究進展[J].醫學綜述,2015,21(1):109-111.