中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足療效研究

聶仁亮，劉軍

山東濰坊經(jīng)濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東濰坊 261057

該次研究的主要目的是研究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的治療效果，選取了2016年4月-2017年3月于該院進(jìn)行治療的150例糖尿病足患者，其中觀察組給予中西醫(yī)治療，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年4月-2017年3月于該院進(jìn)行治療的糖尿病足患者，共150例，作為該次的研究對(duì)象。其中男性患者89例，女性患者61例。現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將觀察對(duì)象隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各75例，其中觀察組年齡 52～72 歲，平均年齡（56.9±6.9）歲，對(duì)照組年齡 51～71 歲，平均年齡（55.7±8.6）歲。 經(jīng)過(guò)比較，兩組患者在年齡、性別等一般資料的對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用混合重組人胰島素對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，確保血糖能夠維持在正常范圍內(nèi)，針對(duì)病情比較嚴(yán)重的可以在外科醫(yī)生的幫助下利用足部蠶食的方式完成一系列操作，如清創(chuàng)、引流以及換藥，日后的換藥也需要安排專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)，在此基礎(chǔ)上全部患者進(jìn)行連續(xù)兩周的TDP神燈局部照射治療。

對(duì)照組給予常規(guī)治療，即血管的擴(kuò)張、神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)以及微循環(huán)的改善等，觀察組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服中藥煎劑及中藥熏洗，對(duì)于不能熏洗的可以用紗布浸泡中藥液外敷，中藥煎劑主方為自擬方并進(jìn)行加減治療[1]。熏洗方為丹參、赤芍、澤蘭、王不留行、當(dāng)歸、大黃、牛膝、川芎等加減。

①脾虛絡(luò)阻型：治宜祛濕通絡(luò)，益氣健脾，方用參苓白術(shù)散加減：30 g薏苡仁，20 g山藥，人參、白術(shù)和絲瓜絡(luò)分別15 g，茯苓、白扁豆和牛膝各12 g，10 g川芎。②熱毒熾盛型：以活血止痛和清熱解毒為主，方用四妙勇安湯加減：30 g金銀花，20 g玄參，當(dāng)歸和甘草各15 g，地龍和白芷各12 g，赤芍和牡丹皮各10 g。③瘀血阻絡(luò)型：以化瘀止痛和行氣活血為主，方用桃紅四物湯加減：30 g熟地黃，15 g當(dāng)歸，12 g牛膝，川芎、桃仁、枳殼、紅花以及柴胡分別10 g。④肝腎虧虛型：以強(qiáng)筋壯骨與補(bǔ)益肝腎為主，方用金匱腎氣湯加減：生黃芪、熟地黃、淮山藥各30 g，枸杞子 15 g，牡丹皮、當(dāng)歸、山萸肉各12 g，茯苓、澤瀉、肉桂各10 g。上述藥方分別用水進(jìn)行煎服，服用1劑/d，分早晚兩次服用。服用150 mL/次，進(jìn)行為期30 d一個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者很順利的實(shí)現(xiàn)痊愈，潰瘍創(chuàng)面完全愈合，痂皮或瘢痕已經(jīng)形成，且行走功能完全恢復(fù)；有效：局部潰瘍的分泌物減少明顯，大部分壞死組織脫落且少許的新鮮肉芽生長(zhǎng)出來(lái)，潰瘍創(chuàng)面的縮小范圍超過(guò)1/3；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的潰瘍完全沒(méi)有愈合，創(chuàng)面縮小和分泌物減少，局部潰瘍并沒(méi)有出現(xiàn)改善的情況，甚至不少患者的病情出現(xiàn)惡化的跡象[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.00%，對(duì)照組總有效率為73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較[n（%）]

3 討論

糖尿病作為一種臨床上典型的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在臨床上非常常見(jiàn)，血糖水平的顯著升高是該病在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，同時(shí)該病在日常生活中會(huì)伴隨著不同程度的多食用、肥胖、尿頻、疲乏無(wú)力以及心悸等明顯癥狀，長(zhǎng)此以往會(huì)嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[3]。糖尿病足作為一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床發(fā)病率與截肢率都非常高，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與療效，誘發(fā)該病的發(fā)病原因有很多，諸如吸煙等不良的生活習(xí)慣、不注意足部的衛(wèi)生、陳舊性皮膚病以及鞋襪不適等，但是根本原因主要是日常血糖控制差，由于患者自身的微循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，進(jìn)而對(duì)血液和組織細(xì)胞之間正常的物質(zhì)交換造成嚴(yán)重的影響，從而極易誘發(fā)感染細(xì)菌，致使出現(xiàn)嚴(yán)重的潰瘍和壞疽，往往需要很長(zhǎng)的時(shí)間愈合。隨著人們生活水平的顯著，該病的發(fā)病率有所提高[4]。

西醫(yī)臨床保守治療以改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主，致力于微循環(huán)的改善并且輔助外科換藥治療，同時(shí)進(jìn)行局部治療，即局部清創(chuàng)術(shù)和創(chuàng)面處理。糖尿病足在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的定義有很多，諸如消渴、肺消、消中、消癉等，通過(guò)聯(lián)合多種藥物，便能夠同時(shí)起到益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血化瘀以及消腫生肌的效果，氣血足"脈絡(luò)充"筋脈養(yǎng)而諸癥乃除[5]。經(jīng)過(guò)該次研究，觀察組總有效率為96.00%，對(duì)照組總有效率為73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療糖尿病足時(shí)，采用中醫(yī)西結(jié)合的方式將有助于極大的促進(jìn)患者臨床治療效果的顯著提升，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]李?lèi)?ài)玲.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的療效探討[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,11（6 下半月）:845，847.

[2]王志林,王高峰.中西醫(yī)結(jié)合療法在糖尿病神經(jīng)源性膀胱病治療中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,18（6下半月）:846-847.

[3]王琦威,曹雯,劉凱,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足療效的Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,21（1）:112-114.

[4]黃烈杰.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,34（21）:4418-4419.

[5]朱健南.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,40（3）:51-52.