迪銀片聯合外用糖皮質激素治療慢性手足皸裂性濕疹

徐紅蕾

山東省菏澤市巨野縣人民醫院皮膚科，山東菏澤 274900

慢性手足皸裂性濕疹是在我國北方地區一種常見皮膚病，它是由多種刺激物誘發而形成，主要表現為皮膚干燥、粗糙、增厚、浸潤等。它與日常接觸刺激物等有很大關系，例如肥皂、油漆、清潔劑等。另外由于北方春、冬季節天氣寒冷，多風，皮膚易干燥，失去彈性，甚至在牽拉過程中會出現裂口、出血等現象，這也是造成慢性手足皴裂濕疹的重要原因之一。在內分泌失調、精神不振等方面也會使病情加重，此病的反復性特點一直是造成患者痛苦的根源[1]。該院在對慢性手足皴裂濕疹進行治療中使用迪銀片聯合復方酮康唑軟膏獲得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2015年4月-2017年3月期間收治的100例患者為研究對象，并隨機分為對照組與研究組，每組50例。所有研究對象中男性患者58例，女性患者 42 例，年齡 28～63 歲，平均年齡(45±3.2)歲，病程2～16年，平均病程(7.5±2.8)年。在所有的研究對象中，慢性手足皸裂性濕疹主要分布于手指間、足趾間和腳跟處。并且呈現皴裂、浸潤、苔蘚化、鱗屑化，皮損處暗紅，脆性較大，有觸覺不敏感及痛癢的感覺。經比較，兩組患者在病程、年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。并且均已同意進行此次臨床治療。

1.2 診治方法

1.2.1 方法 對照組單純使用復方酮康唑軟膏進行治療，2次/d涂于患處并予以輕揉，30 d為1個療程。研究組在對照組的用藥基礎上聯合迪銀片進行治療，2次/d，4 片/次。

1.2.2 特殊患者的用藥方法 ①妊娠、哺乳期婦女用藥。根據目前研究資料表明，女性在妊娠期使用激素類藥物較安全，致畸率可忽略。但是如果長期使用容易引起胎兒發育不良，所以建議女性在妊娠期可以小量使用，不要對全身大面積進行較多的激素涂抹，而且使用周期不要超過1周。對于處在哺乳期的婦女也要注意小量使用，對于強性激素也要避免。并在使用過程中要避開乳頭防止被嬰兒吞食。另外涂抹時間不宜過長。②兒童由于皮膚嬌嫩，還沒有完全發育完成，大量的使用會引起兒童皮膚紅腫等現象，因此對于12周歲以下額兒童要盡量避免使用。對于嬰兒與12歲以下兒童要選擇弱性激素并在醫生指導下嚴格用藥，病情好轉后要逐漸減少藥量及次數。③對于老年患者要像兒童患者一樣服用弱性激素藥物，避免使用強性激素藥物。因為老年患者的腎臟、肝臟等主要分解器官已經功能減退，逐漸失去排泄能力，而且老年患者的皮膚逐漸老化萎縮，因此對于臟器功能不完善者杜絕強性激素類藥物，使用弱性激素類藥物要謹慎或不用[2]。

1.3 療效判斷標準

以手足皴裂性濕疹好轉情況來判斷診治的效果，顯效：皮損好轉面積達到85%以上，疼痛與瘙癢癥狀消失；有效：皮損好轉面積達到50%～85%之間，疼痛與瘙癢癥狀明顯較少；微效：皮損好轉面積在20%～50%之間，疼痛與瘙癢癥狀減少；無效：皮損好轉面積在20%以下，疼痛與瘙癢癥狀無變化。以顯效與有效為治療效果有效率進行分析[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件臨床數據處理，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

經過30 d的臨床使用，研究組效果顯著于對照組，見表1。

表1 2組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應

在慢性手足皴裂性濕疹患者臨床使用迪銀片聯合復方酮康唑軟膏的過程中，研究組有部分患者出現皮膚干燥、口舌干燥、多汗和身體皮膚不同程度的脫屑現象。對于此類現象，該院建議患者增加飲水量或停藥1周再繼續使用[4]。

3 討論

根據研究發現，濕疹患處的金色葡萄球菌檢出率為80%～100%，比正常人要高出幾十倍，甚至幾百倍，金色葡萄球菌不僅具有非常強的粘附力，而且不容易被完全殺死。因此對于濕疹的病理處理實際上就是對金色葡萄球菌的完全消除。慢性手足皸裂性濕疹作為眾多濕疹類型中的一大類，所占比例較高，且具有皮損多形性的特點，多為對稱性出現。隨著季節變化反復發作，給患者帶來很大痛苦。患有手足皴裂濕疹的患者在日常的生活中要保證規律的作息時間，避免接觸過敏源。飲食上要禁忌辛、辣刺激性食物，日常護理要多選舒緩潤燥的護膚品，平常要保持平和輕松的心態。

在傳統的治療過程中，經常以單一的使用糖皮質激素來進行治療，如復方酮康唑軟膏、鹵米松軟膏、曲安奈德益康唑軟膏等，在該院該次的研究中，采用迪銀片聯合復方酮康唑軟膏同時作用，迪銀片為復方制劑，主要成分為活性多肽、氨茶堿、多種微量元素和氨基酸、馬來酸氯苯那敏。活性多肽和氨基酸對改善微循環、調節機體免疫力有非常好的療效；氨茶堿能夠抑制患者體內磷酸二酯酶的活性，增加細胞內環磷酸腺苷的比例，有效控制細胞分裂，對于金色葡萄球菌的繁殖數量從根本上得到控制；馬來酸氯苯那敏為抗組胺類藥物，它具有抗過敏、止癢鎮靜的作用，能保護皮膚，減少外界刺激的敏感程度，緩解慢性手足皴裂性濕疹患者的典型癥狀。復方酮康唑一般用于皮膚的淺表性真菌感染，對于足癬、手癬、股癬、體癬等都有較好療效，但是在使用過程中經常出現灼燒、紅斑、毛細血管擴張、皮膚萎縮變薄等不良反應，因此在使用過程中要謹遵醫囑，完全按照規定的用法和用量進行涂抹，如出現不適，要及時與主治醫生溝通[5]。在該院針對慢性手足皸裂性濕疹的診療中，對迪銀片與復方酮康唑軟膏的效果對比發現，患者的濕疹情況的到顯著改善，較大程度的減少了患者的痛苦，一定程度上提高了單純使用糖皮質激素治療慢性手足皸裂性濕疹的有效率。

綜上所述，迪銀片聯合復方酮康唑軟膏治療慢性手足皸裂性濕疹具有較好的效果與作用，值得臨床應用推廣。

[1]李妍,徐薇,李鄰峰.外用糖皮質激素聯合含抗菌肽保濕劑對濕疹的療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2016,49(10):733-736.

[2]王非.淺談糖皮質激素治療濕疹的合理用藥[J].中國急救醫學,2015,86(31):118-119.

[3]劉淮,劉景楨.外用糖皮質激素的適應癥與副作用[J].皮膚病與性病,2016,38(1):19-20.

[4]袁雅杰.糖皮質激素類藥物在皮膚科應用臨床觀察[J].醫學美學美容旬刊,2015,24(6):196.

[5]梅淑清,詹水明,張愛軍.糖皮質激素類藥物外用劑型及用法[J].中國醫學文摘:皮膚科學,2015,23(3):289-294.