喜炎平注射液和利巴韋林注射液治療普通型兒童手足口病的效果分析

張曉暉

通遼職業(yè)學院兒科，內蒙古通遼 028000

手足口病是兒科臨床上一種常見疾病，患者多是學齡前兒童，發(fā)病率最高的是3歲以下的兒童。手足口病主要由20多種腸道病毒導致，其中常見的是EV71型和柯薩奇病毒。因為是病毒性疾病，所以具有很強傳染性，通過呼吸道、消化道和長時間接觸等方式傳染。普通手足口病的臨床癥狀是發(fā)熱，伴隨足、手、臀部和口腔這些部位會出現(xiàn)皮疹或皰疹，持續(xù)時間一般為4～6 d。但是有極少數(shù)的重癥手足口疾病患者，會出現(xiàn)肺水腫、呼吸循環(huán)障礙和腦膜炎等，嚴重威脅到患兒的生命[1]。針對兒童手足口疾病的治療，主要就是抗病毒藥物，利巴韋林注射液和喜炎平注射液就是其中兩種，都具有不良反應少、抗病毒性強等特點。該研究就分析這兩種注射液對治療普通型兒童手足口疾病的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2016年12月期間來該院治療的兒童手足口病患者40例，隨機分為對照組和研究組，均為20例。對照組患者中男11例，女9例，年齡為 0.6～5 歲，平均年齡為（2.7±1.6）歲，體重 6.5～19 kg；研究組患者中男10例，女10例，年齡為0.7～4.8歲，平均年齡為（2.8±1.5）歲，體重 6～18.7 kg。 兩組患者在性別、年齡和體重等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者經檢查都符合我國衛(wèi)生部發(fā)布的《手足口病診療指南（2010年版）》的普通型手足口病的診斷標準[2]；都表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，體溫均超過38.5℃，并且在口、手和足等部位都出現(xiàn)了不同程度的皮疹或皰疹，同時伴有咳嗽、流鼻涕等癥狀。排除標準：心肺功能不全的患者；神經障礙患者；不配合治療的患者。所有患者均知情同意該研究，并經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法應用利巴韋林注射液進行治療。對患兒給予藥物利巴韋林注射液10～15 mg/kg，并且在藥物中加入5%葡萄糖注射液250 mL和0.9%氯化鈉注射液100 mL，對患者進行靜脈滴注，一般需要治療3～5 d[3]。治療后觀察患兒的發(fā)熱和皮疹皰疹情況。1.2.2研究組治療方法 應用喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療。首先讓患者口服10～15 mg/kg利巴韋林注射液，并且在此基礎上靜脈注射患者喜炎平注射液 0.15～0.2 mL/kg、5%葡萄糖注射液 250 mL和0.9%氯化鈉注射液100 mL,都是1次/d,治療時間為3～5 d。如果患者出現(xiàn)體溫高于39℃，需要口服退熱藥，如果發(fā)熱持續(xù)時間過長、咳嗽厲害和肺炎的患兒，還需要進行消炎治療，口服頭孢顆粒。并且要加強對患兒的護理，最重要的是要注意口腔衛(wèi)生預防感染[4]。

1.3 觀察指標

通過不同的治療方法，觀察兩組患兒的退熱時間和皮疹皰疹消退時間，比較兩組患者的治療有效率。治療的效果分為顯效、有效和無效，顯效：患兒體溫和精神恢復正常，皮疹皰疹消退，精神恢復正常。有效：患兒體溫下降、精神有所好轉，皮疹皰疹減少。無效：患兒發(fā)熱、皮疹皰疹這些臨床癥狀無明顯好轉甚至加重，患兒的精神不佳。以顯效以及有效統(tǒng)計患者的治療有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行，計量資料采用 （±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患兒退熱時間和皮疹皰疹消退時間情況

通過不同的治療方法，治療后都得到了一定的改善，研究組患兒的退熱時間和皰疹消退時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

2 結果

表1 兩組患兒退熱時間和皮疹皰疹消退時間情況[（±s），d]

表1 兩組患兒退熱時間和皮疹皰疹消退時間情況[（±s），d]

組別 退熱時間 皰疹消退時間 皮疹消退時間對照組（n=20）研究組（n=20）tP 2.9±0.7 1.3±0.6 9.264＜0.05 4.2±1.5 2.5±1.3 11.174＜0.05 5.2±1.3 3.5±1.4 12.371＜0.05

2.2 兩組患兒的治療效果對比

研究組患者的治療有效率高于對照組，具有明顯的區(qū)別（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒的治療效果對比[n（%）]

3 討論

手足口病是一種全球性的病毒傳染疾病，多發(fā)于嬰幼兒，傳染性很強，一般常見于夏季或者初秋。該病主要是由腸病毒感染而發(fā)生的，常見的是EV71型和柯薩奇病毒，這種病毒感染以后很多患者嚴重的情況會出現(xiàn)腦膜炎、肺水腫、腦脊髓炎和循環(huán)障礙等一些并發(fā)疾病，對患兒的生命造成了極大的危害。但是普通手足口疾病患兒的臨床癥狀是發(fā)熱，手足口等部位出現(xiàn)皮疹皰疹，精神欠佳，并伴有咳嗽等。由于手足口病是病毒性傳染疾病，傳染的途徑有呼吸道、消化道和深接觸等，一旦有人患病就會威脅到很多兒童的生命健康，所以對手足口及時有效地治療是很有必要的。目前，沒有特效藥物治療兒童手足口病，臨床上使用最多的就是抗病毒藥物，其中利巴韋林對治療手足口病有很好的效果，它是一種廣譜抗病毒藥物，對很多病毒都有抑制作用，比如流感病毒、呼吸道病毒、單純皰疹病毒等。但是利巴韋林如果長期使用的話，患兒就會出現(xiàn)耐藥性，這樣就會限制療效。喜炎平注射液是一種中藥制劑，主要成分是穿心蓮內酯磺化物，具有很強的解熱和抗炎作用，能殺滅多種病毒。喜炎平注射液對血清備解素水平可以進行提高，并且可以提高具有吞噬能力的單核巨噬細胞的能力，從而促進形成免疫球蛋白，來提高患兒機體的免疫能力，減少發(fā)生感染[5]。并且臨床實驗發(fā)現(xiàn)，喜炎平注射液對治療普通手足口疾病，可以減少患兒不良反應的發(fā)生，并且有利于腸道功能恢復正常。

綜上所述，對治療普通型兒童手足口病使用喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療，治療的有效率高于單一利巴韋林注射液的治療，可以幫助患兒盡快的恢復健康，減輕了痛苦，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了感染的機率，安全有效，值得在臨床推廣和應用。

[1]王婷,熊芬,唐洪梅,等.喜炎平注射液和利巴韋林注射液治療普通型兒童手足口病的成本-效果分析[J].中國藥房,2016,27(35):4900-4903.

[2]唐艷.喜炎平治療普通型手足口病臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):85-86.

[3]劉國強,陳貴菊.喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的Meta分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(51):30.

[4]尤忞,陳艷杰,楊愛芳,等.喜炎平和利巴韋林注射液對手足口病患者血清炎癥因子的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(11):1795-1798.

[5]劉曉靜.喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林噴霧劑治療手足口病療效觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(7):1066-1067.