早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

李素珍

靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中醫(yī)康復(fù)科，甘肅靖遠(yuǎn) 730913

隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大改變，老年消化道腫瘤患者數(shù)量也在逐年上升，給老年患者的生活質(zhì)量造成極大影響。對于老年消化道腫瘤臨床常用手術(shù)治療，但患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率較高，通常可達(dá)10%～50%，很容易引發(fā)肺栓塞或深靜脈功能不全等問題，危及患者生命安全。為了解早期護(hù)理干預(yù)在老年消化道腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年5月-2017年3月該院收治的老年消化道腫瘤術(shù)后患者中選取80例，所有患者均符合消化道腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往均無血栓和栓塞病史。隨機(jī)分為兩組，研究組40例，其中男23例，女17例；年齡為 62～83 歲，平均（72.9±5.4）歲。 對照組 40 例，男 22例，女 18 例；年齡為 61～82 歲，平均（72.8±5.6）歲。 對比研究組與對照組的性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合對比需要。

1.2 方法

兩組分別給予不同護(hù)理方法，對照組僅給予消化道腫瘤術(shù)后常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上，給予早期護(hù)理干預(yù)，具體為：①高危因素評估：了解引發(fā)下肢深靜脈血栓的危險因素，結(jié)合患者的具體情況對其下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險進(jìn)行評估，從而有針對性的加強(qiáng)預(yù)防，建立系統(tǒng)的護(hù)理方案，對高危患者進(jìn)行早期觀察，仔細(xì)觀察患者的四肢周徑、皮膚溫度等變化情況，在發(fā)生下肢腫脹以及疼痛等情況時，應(yīng)考慮是否有下肢深靜脈血栓形成。②健康教育：加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，給其詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危險因素、不良后果以及預(yù)防措施等，增加患者對下肢深靜脈血栓的了解，從而增強(qiáng)其配合度。③飲食干預(yù)：加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)，給患者介紹飲食與下肢深靜脈血栓形成的關(guān)系，從而指導(dǎo)患者忌煙酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食高膽固醇、高脂肪的食物，術(shù)前少食多餐，多飲水，多食新鮮蔬菜水果，保持排便通暢，以免用力排便影響下肢靜脈回流。③下肢深靜脈血栓預(yù)防：指導(dǎo)臥床患者進(jìn)行翻身或床上運(yùn)動，定時對腓腸肌進(jìn)行按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)[1]。叮囑患者加強(qiáng)自主活動，盡可能減少臥床時間，降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險。對于不方便下床的患者，可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行雙下肢功能鍛煉，適當(dāng)改變臥位，教會患者家屬掌握正確的被動按摩方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練和深呼吸訓(xùn)練，給患者穿彈力襪，對其下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行早期預(yù)防。④血管內(nèi)膜損傷與血液高凝狀態(tài)預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，避免在同一條靜脈多次使用高滲刺激性藥物。嚴(yán)密觀察患者輸液時的局部皮膚變化，在出現(xiàn)靜脈炎后及時更換穿刺部位，并在完成輸液后實施按摩，盡可能減少對患者血管內(nèi)膜的損傷。對于病情嚴(yán)重的患者應(yīng)及時糾正脫水，確保水電解質(zhì)平衡，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予低分子肝素進(jìn)行預(yù)防性治療[2]，以免出現(xiàn)血液高凝現(xiàn)象。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和統(tǒng)計兩組患者中發(fā)生肺栓塞和下肢深靜脈血栓的例數(shù)，并比較其發(fā)生率。采用問卷調(diào)查的方式評定兩組護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意與不滿意，滿意率與基本滿意率之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，所有計數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺栓塞和下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

研究組中只有3例發(fā)生下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為7.5%（3/40），對照組中發(fā)生下肢深靜脈血栓12例，其發(fā)生率為30.0%（12/40），兩組發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組無肺栓塞發(fā)生，對照組有8例出現(xiàn)肺栓塞，其發(fā)生率為20.0%（8/40），對比組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

從下表1的統(tǒng)計結(jié)果可以看出，研究組護(hù)理后的滿意度達(dá)到了95.0%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 研究組與對照組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓是老年消化道腫瘤術(shù)后患者常見并發(fā)癥之一，給患者造成的危害較大，若處理不當(dāng)或不及時很容易導(dǎo)致患者死亡[3]，因此，通過有效的護(hù)理干預(yù)降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率極為重要。

早期護(hù)理干預(yù)通過從下肢深靜脈血栓形成的高危因素著手，對患者的下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險進(jìn)行評估，從而有針對性的進(jìn)行預(yù)防[4]。加強(qiáng)對患者的健康教育和飲食指導(dǎo)，使其對疾病相關(guān)知識有充分的了解，改善其飲食結(jié)構(gòu)，通過血栓預(yù)防和血管內(nèi)膜損傷等預(yù)防，能夠為下肢深靜脈血栓預(yù)防打下堅實基礎(chǔ)[5]。

該研究中，通過在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予研究組患者實施高危因素評估、健康教育、飲食指導(dǎo)以及下肢深靜脈血栓預(yù)防等早期護(hù)理干預(yù)措施，研究組患者的下肢深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生率均顯著低于對照組，且研究組護(hù)理滿意度為明顯較高，說明早期護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效降低患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險，而且更容易被患者所接受和認(rèn)可，有助于緩解醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，對老年消化道腫瘤術(shù)后患者實施早期護(hù)理干預(yù)，能夠有效增強(qiáng)患者的配合度，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，提升患者滿意度。

[1]秦佩.早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(18):17-18.

[2]歐陽鳳珍,周少云.早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(17):118-119.

[3]董瑞蘭,吳芬芬.早期護(hù)理干預(yù)在老年消化道腫瘤術(shù)后的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):212-214.

[4]劉敏.早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(12):1423-1424.

[5]謝鴻,李春霞,蔡淑珍,等.早期護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國臨床護(hù)理,2013,5(6):481-483.