唑來膦酸與替勃龍治療絕經后骨質疏松療效比較

王倩

臨沂西郊醫院婦產科，山東臨沂 276000

骨質疏松癥主要發病于老年群體，其臨床特征就是骨組織微結構破壞和骨密度減少，明顯增加了骨折的風險，在現階段的醫學界還沒有找到根治此癥的有效法，嚴重影響了患者的生活質量[1]。女性絕經后由于自身衰退的卵巢功能增加了誘發骨質疏松癥的風險，替勃龍具有多種活性激素的功能，可有效穩定患者的垂體-下丘腦系統，使骨密度進一步增強。作為第3代雙膦酸類藥物的唑來膦酸，可有效控制破骨細胞發生凋亡，采取靜脈注射1次/年，對患者的治療效果好[2]。在研究中通過比較唑來膦酸與替勃龍的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月該院患者80例，按照隨機平分為唑來膦酸組和替勃龍組，每組40例；唑來膦酸組患者年齡48～65歲，平均年齡 （55.26±2.46）歲，絕經時間 5～15 kg，平均(6.76±2.26)年，體重52～69 kg，平均(59.75±2.63)kg；替勃龍組患者年齡 47～66 歲，平均年齡（55.96±2.37）歲，絕經時間 4～13 kg，平均(6.19±2.58)年，體重 54～67 kg，平均(60.13±2.07)kg。兩組患者在年齡、絕經時間及體重等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者在臨床中均采用鈣爾D和骨化三醇進行治療，骨化三醇口服0.25 mg/d，爾奇D 600 mg/d，同時，唑來膦酸組患者靜脈注射唑來膦酸5 mg/年，替勃龍組患者口服替勃龍，2.5 mg/d，用藥2年后對兩組患者的療效進行評估[3]。

1.3 評估指標

兩組患者在用藥2年后比較她們的BALP(骨堿性磷酸酶)、CTX(血清型前膠原肽)、不良反應及腰椎骨及髖部密度的變化情況[4]。檢測兩組患者髖部及腰椎骨密度采用雙能X線骨密度儀，檢測CTX采用電化學發光免疫分析法，檢測BALP采用放射免疫法。

1.4 統計方法

數據分析采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者CTX及BALP的比較

治療前兩組患者的CTX及BALP的水平無差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的CTX及BALP的水平明顯降低，且唑來膦酸組的CTX水平明顯小于替勃龍組，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組的BALP水平差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的CTX及BALP的水平（±s）

表1 兩組患者治療前后的CTX及BALP的水平（±s）

CTX(ng/mL)治療前 治療后BALP(μg/L)治療前 治療后替勃龍組唑來膦酸組0.46±0.14 0.45±0.16 17.04±3.25 17.06±3.34 14.12±3.02 14.96±3.06 t P 0.395＞0.05 0.32±0.02 0.21±0.03 15.0820.2720.482＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 兩組不良反應發生情況

唑來膦酸組患者治療3 d后，出現關節痛者1例，發熱者3例，流感樣癥狀者2例，反應發生率為15.00%；對患者繼續治療3 d后，患者流感樣及發熱癥狀全部消失。替勃龍組患者乳房脹痛2例，陰道流血1例，上腹部不適2例，不良反應發生率為12.5%，兩組患者沒有發生嚴重的不良反應，所有患者都順利完成治療。兩組患者的不良反應，差異無統計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

骨質疏松癥作為一種嚴重影響老年人身體健康的慢性病之一，在現階段的生活中發病率在不斷的增加給患者的身體上和心理上造成了很大的痛苦，目前在醫學界還沒有找到徹底根治的治療方法。其病因一般認為與個人的營養、遺傳、藥物和內分泌等方面有關?；A治療的方法主要有:防跌倒、戒酒、健康的飲食結構和補充維生素D與鈣和藥物吸收等方式[5]。臨床中經常使用的抗骨重吸收藥物主要有激素類藥物、降鈣素、二磷酸鹽類藥物和選擇性雌激素受體調節劑。唑來膦酸(二磷酸鹽)主要通過結合礦化的骨表面來控制破骨細胞的活性，起到抗骨吸收的作用。婦女在絕經后，身體內的雌激素水平快速降低，造成破骨細胞活性增強和增加。另外替勃龍可使機體內啡肽含量增多，骨密度也跟著增加，減少絕經后女性骨質的流失。研究顯示，兩組患者在治療后的2年內，唑來膦酸組患者的骨密度增加明顯高于替勃龍組，嚴重不良反應兩組均沒有發生，就充分說明了在治療絕經后婦女骨質疏松方面，采用唑來膦酸來增加患者的腰椎骨密度作用要好于替勃龍，同時根據相關研究資料顯示，使用唑來膦酸也可以使骨折發生率明顯減少；在使用唑來膦酸患者在顯著提高骨量的同時，也有效改善了骨折患者腰背部疼痛、下床活動時間和生活質量[6]。唑來膦酸的作用就是有效抑制破骨細胞焦磷酸合成酶的產生，增強了患者的骨密度。

綜上所述，在治療婦女絕經后骨質疏松方面，由于唑來膦酸對骨吸收有著較強的抑制作用，在給患者用藥后，藥物能夠快速分布到骨組織，藥效強、起效快，靜脈注射用藥1次/年，是現階段臨床增加椎骨質密度的唯一一種特效藥，可以在臨床中全力推廣。

[1]徐松,岳鴻麗.唑來膦酸鈉與阿侖膦酸鈉治療絕經后婦女骨質疏松的療效比較[J].首都食品與醫藥,2016,8(18):73-74.

[2]高遠,周云,張萌萌,等.唑來膦酸治療絕經后骨質疏松癥的遠期療效及其安全性[J].中國婦幼保健,2016,9(17):1857-1859.

[3]凌澤瑤,王以容,陳勇.唑來膦酸與阿侖膦酸鈉治療絕經后婦女OP的療效比較[J].西南國防醫藥,2015,1(21):33-36.[4]梅治,李青,袁元杏,等.唑來膦酸治療絕經后骨質疏松癥的臨床療效分析[J].右江民族醫學院學報,2015,3(3):411-412.[5]蔣燕.唑來膦酸治療絕經后乳腺癌患者骨質疏松的臨床療效和安全性[J].實用癌癥雜志,2016,12(7):2057-2059.

[6]覃裕,邱冰,朱思剛,等.唑來膦酸與阿侖膦酸鈉治療骨質疏松患者的療效比較及對血清25-(OH)D、BALP、BGP的影響分析[J].中國骨質疏松雜志,2016,8(12):1035-1038.