調安湯配合針灸治療心血管神經癥效果探討

黃亮

四川省蓬溪縣吉星鎮衛生院中醫內科，四川蓬溪 629127

心血管神經癥屬于功能性神經癥中比較特殊的一種，臨床具體會有胸痛、胸悶、心悸等癥狀表現，該病的致病因素有多種，常見的包括生活節奏過快以及精神壓力過大，青壯年是該病的多發人群。當前臨床還沒有完全明確該病的發病機制，考慮和神經系統以及分泌系統存在緊密聯系。中醫將該病納入胸痹心悸范疇，治療的原則為氣血并補、肝脾同治[1]。該研究主要分析中藥調安湯配合中醫針灸治療心血管神經癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年1月-2016年12月中選取四川省蓬溪縣吉星鎮衛生院240例心血管神經癥患者進行研究，全部患者中醫檢查均顯示有氣短易汗、心悸不安、神疲乏力、失眠健忘、頭暈胸悶等癥狀。抽簽平分為觀察和對照組，觀察組男70例，女50例，平均年齡（36.2±6.3）歲，平均病程（3.8±2.3）年；對照組男 75 例，女 45 例，平均年齡（37.5±6.1）歲，平均病程（3.7±2.1）年。全部患者均排除其他類型器質性疾病、肝腎功能障礙、精神障礙等。2組基本資料中的各項內容相比較，一致性良好，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均先接受常規西藥治療，藥物包括服酒石酸美托洛爾片，服用12.5 mg/d，服用3次/d；谷維素片服用3次/d，服用50 mg/次；復合維生素B片服用3次/d，服用3片/次。對照組在西藥治療基礎上聯合中藥調安湯治療，藥方包括黨參15 g、麥冬15 g、香附15 g、五味子 15 g、梔子 15 g、夜交藤 15 g、棗仁15g、煅龍骨20g，每天水煎2次后取汁共200 mL，分早晚各服用1次，服用1劑/d。1個療程持續治療10 d，持續治療3個療程。觀察組在對照組調安湯治療基礎上配合針灸治療，主穴包括膻中、厥陰俞、神門、脾俞、內關、肝俞、巨闕、雙側心俞，配穴包括關元、天樞、足三里。針灸治療時患者保持坐立，穴位進針得氣之后，通過平補平瀉法行針幾秒鐘，留針0.5 h，針灸治療1次/d，1個療程需要持續治療10 d，2個療程之間間隔1 d，持續治療3個療程。

1.3 觀察指標

利用SDS抑郁量表和SSS軀體化癥狀自評量表對患者身心狀況進行評價，其中SDS總分≤15分為無抑郁，16～19分為可能有抑郁癥，≥20分為抑郁癥。SSS總分0～84分，得分越低，癥狀越輕。

1.4 觀察指標

治愈：患者經3個療程治療后臨床各類癥狀和體征如乏力、心悸、氣短、胸悶等均消失，心電圖復查顯示沒有任何異常；好轉：治療結束后患者乏力、心悸、氣短、胸悶等癥狀體征全部消失，心電圖復查出現明顯改善；無效：治療結束后患者乏力、心悸、氣短、胸悶等癥狀體征與治療前比較差異不明顯，心電圖復查仍存在異常。總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計方法

經SPSS 19.0統計學軟件分析數據，用[n(%)]表示各項計數資料，進行χ2檢驗，用（±s）表示各項計量資料，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組治療后總有效率為90.83%，對照組治療后總有效率為70%，兩組結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療后效果對比[n(%)]

2.2 身心狀況

觀察組治療前 SDS評分為（19.62±2.46）分，對照組治療前為（18.94±2.38）分；觀察組治療前SSS評分為（38.56±3.44）分，對照組治療前為（38.42±3.58）分。觀察組治療后SDS評分為（14.34±1.82）分，對照組治療后為 （17.02±2.07）分；觀察組治療后SSS評分為（20.50±3.82）分，對照組治療后為（27.64±3.55）分。 治療前兩組評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組兩項指標評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫角度來看，心血管神經癥與郁證、心悸臨床表現類似，中醫認為心血管神經癥是由于機體心肝脾功能出現失調導致。以往臨床實施的西醫治療主要是藥物方法，一般選擇心率調節、植物神經功能改善、內分泌調節等作用藥物治療，但是效果不夠明顯，且如果持續長時間使用，可能出現明顯不良反應[2]。該研究使用的中藥調安湯中的黨參主要功效包括生津養血、補中益氣，聯合麥冬一起使用能夠起到除煩生津的功效。棗仁的主要功效是安神養心，香附的主要功效是疏肝理氣，夜交藤主要功效是安神養血。整個藥方多種藥材一起使用，能夠發揮明顯安神寧心、養血益氣的效果[3]。現代藥理研究顯示，調安湯能夠發揮副交感神經、交感神經平衡的效果[4]。配合針灸方法治療，經循經取穴，能夠實現機體陰陽平衡，提升患者機體抵抗力。該研究取穴中選擇的脾俞主要功效是補心養血、健脾益氣；肝俞的功效主要是疏肝理氣；厥陰俞、心俞的主要功效是補益心氣，從而達到活血化瘀的效果。另外內關、膻中、巨闕有助于實現寧心調神、寬胸理氣；神門能夠達到鎮靜安神的效果；足三里的功效為補中益氣；關元的功效主要是培腎固本；天樞的功效為調理脾胃[5]。

該研究對觀察組和對照組心血管神經癥患者分別利用調安湯治療、調安湯配合針灸治療，比較兩組治療效果，觀察組治療后總有效率為90.83%，明顯高于對照組治療后總有效率70.00%（P＜0.05）；觀察組治療后SDS評分以及SSS評分分別為（14.34±1.82）分、（20.50±3.82）分，均低于對照組治療后（17.02±2.07）分、（27.64±3.55）分（P＜0.05）。

綜上所述，調安湯配合針灸治療心血管神經癥患者能夠更有效緩解患者身心狀況，提升治療效果，更具有推廣價值。

[1]李潤濤.中西醫結合治療心血管神經癥的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(15):187-188.

[2]李穎光.中西醫結合治療60例急性心血管神經癥的臨床療效[J].中外醫療,2015,34(35):163-164.

[3]連建平,喬繞英.調安湯配合針灸治療心血管神經癥的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(16):49,51.

[4]李錦榮,豐英,姜娟,等.自擬甘麥酸棗仁湯配合美托洛爾治療心血管神經癥的療效觀察[J].國際中醫中藥雜志,2013,35(10):921.

[5]陳奇志.調安湯配合針灸治療心血管神經癥的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(15):141-142.