胃腸手術后早期腸內營養支持對患者康復影響分析

邵軍

淄博市第一醫院肛腸外科，山東淄博 255200

眾所周知，保證機體所需營養才能使生命得以維持，尤其是對于胃腸手術患者而言，術后加強營養支持十分關鍵[1]。由于這類手術患者術后機體會表現出一定養不良，若不采取有效的營養支持則會對其術后恢復情況造成影響。腸內營養支持是臨床上所用的一種傳統方式，雖然就有顯著的療效，但患者術后長期接受腸外營養支持的話，很可能導致腸黏出現萎縮，進而對其道形態、胃腸道功能帶來影響，嚴重者甚至影響免疫系統[2]。為了分析胃腸手術后早期腸內營養支持對患者康復影響，此次研究抽取了該院2015年1月—2017年1月這兩年間收治的90例對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用數字隨機抽取的方式，從2015年1月—2017年1月該院接收并行胃腸手術的患者中，選擇90例對象展開詳細的研究，根據術后不同的營養支持方法將其平均分作甲乙兩組，每組45例。甲組由20例女性與25例男性構成；年齡范圍在33～65歲間，平均（45.8±5.0）歲；乙組由22例女性與23例男性構成；年齡范圍在 31～68 歲間，平均（46.0±5.2）歲；兩組患者對該次研究均已經知情同意，且其基本資料的比較結果提示，差異無統計學意義（P＞0.05），可采取進行一步的比較。

1.2 方法

甲組45例患者采取傳統的腸外營養支持，通過周圍靜脈輸液的方式展開標準的腸外營養支持治療。乙組45例患者則采取腸內營養支持；患者的營養制劑采取百普素進行，根據患者的實際情況選擇給藥途徑，一種是在術中對放置于空腸造瘺口進行滴注；另一中是由術中放置于空腸上段鼻胃管進行滴注。此組所有患者均在術后早期進行腸內營養支持，即術后1 d進行營養支持治療，選擇靜脈泵進行，并將滴速控制為40～80 mL/h，患者的首次量控制在500～1000 mL之間，第2日增加到1 000～1 500 mL，然后再逐步增加到2 000 mL/d。連續運用5 d后對患者腸功能的恢復情況進行密切觀察，然后可逐漸改為口服[3]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者術后恢復飲食的時間、恢復排氣的時間、恢復排便的時間以及各生化指標變化情況，如 Na+、Ca2+、ALB、K+。

1.4 統計方法

該次研究獲得的所有數據均借助SPSS 19.0統計學軟件進行分析與處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用百分比（%）來表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后康復情況

甲組45例患者經過常規腸外營養支持治療后，恢復飲食的時間、恢復排氣的時間、恢復排便的時間依次是 （57.5±2.7）、（54.4±5.8）、（57.7±6.0）h； 乙組 45例患者經過早期腸內營養支持治療后，恢復飲食的時間、恢復排氣的時間、恢復排便的時間依次是（44.0±3.5）、（42.0±3.5）、（50.0±2.4）h，乙組恢復飲食、排氣、排便的時均明顯短于甲組，可見該組患者術后康復情況明顯優于甲組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術后各生化指標變化情況

甲組45例患者經過常規腸外營養支持治療后，機體中的 Na+、Ca2+、ALB、K+指標水平均明顯低于乙組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者術后Na+、Ca2+、ALB、K+指標水平變化情況（±s）

表1 對比兩組患者術后Na+、Ca2+、ALB、K+指標水平變化情況（±s）

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3 討論

臨床上有大量的資料提示，患者接受長期的腸外營養支持治療，極有可能對其腸黏膜造成影響，使之萎縮后對患者腸道形態以及胃腸道功能造成嚴重影響，甚至部分患者的免疫系統也會遭受損傷，不利于患者康復[4]。隨著腸胃手術患者不斷增多，其術后營養支持問題越來越受大眾關注。隨著腸內營養支持的廣泛運用，其療效不斷得到臨床認可，該方法能夠使患者腸黏膜細胞的結構及其功能完整性得到維持，避免腸道細菌僅一步移位，并且所有的營養物質都要經過門靜脈系統才能被機體吸收，這樣能夠促進肝臟有效調節蛋白質代謝與合成。另外，患者代謝的營養物質消耗能量遠比腸外營養低，且資料還指出，在及時供給同等的氮與熱量時，有利于增加患者的體重，儲留氮物質[5]。

通過此次研究的結果不難看出，乙組機體中的各項升生化指標水平明顯高于甲組（P＜0.05）；另外，乙組術后恢復飲食、排氣、排便的時均明顯短于甲組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，腸胃患者術后早期的腸內營養支持簡單、安全、有效。

綜上所述，對于胃腸手術患者而言，術后早期及時接受腸內營養支持，能夠滿足機體的營養需求，促進胃腸功能的不斷恢復，確保患者盡快康復出院，該方法在臨床中具備較高的運用價值，建議廣泛推廣使用。

[1]顧磊.胃癌患者術后應用序貫性早期腸內營養對胃腸功能及耐受性的影響[J].中國鄉村醫藥,2016（32）:13-14.

[2]趙歡.營養支持在胃腸腫瘤中的臨床應用[J].中國醫藥指南,2017（2）:132-133.

[3]李治剛.胃癌根治術后行早期腸內免疫營養支持促進機體胃腸、免疫功能恢復的臨床研究[J].海南醫學院學報,2016（10）:988-991.

[4]郭志群.早期空腸輸注腸內營養護理在外科老年患者胃腸部術后康復中的應用[J].臨床醫藥實踐,2016（11）:862-863.

[5]羅小軍,王瑜,沈艾,鄧和軍.胰十二指腸切除術后早期腸內營養支持聯合生長抑素對患者康復的影響[J].湖南師范大學學報：醫學版,2017（1）:105-108.