系統(tǒng)心理干預(yù)對(duì)肝膽外科圍手術(shù)期患者焦慮情緒及術(shù)后康復(fù)情況的影響

賴建明

四川省綿陽(yáng)市北川羌族自治縣人民醫(yī)院普外科，四川綿陽(yáng) 622750

在肝膽外科進(jìn)行手術(shù)的患者，其罹患的疾病，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，因此患者在圍手術(shù)期的過程中，其有著較大的心理壓力，伴有著緊張、焦慮情緒，該種不良情緒，對(duì)于手術(shù)效果而言，有不利影響，因此需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者的心理情況，并采取有效的心理護(hù)理手段，紓解其不良情緒，促進(jìn)其有效治療。該次研究選取2015年1月—2016年1月在該院進(jìn)行手術(shù)治療的肝膽外科疾病患者88例作為研究對(duì)象，針對(duì)其不良情緒，采用了不同的心理干預(yù)手段，對(duì)比分析其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院肝膽外科進(jìn)行手術(shù)治療的患者88例，作為心理干預(yù)效果的研究對(duì)象，將其按照干預(yù)手段的不同，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組、觀察組。其中有男性患者54例，女性30例；患者的年齡處于20～65歲之間，平均年齡在（42.3±1.6）歲。患者入院后，經(jīng)過肝膽外科的臨床疾病診斷，其中罹患膽囊炎的患者有30例。罹患膽囊結(jié)石的患者15例，罹患膽囊息肉的患者10例，急性胰腺炎患者有10例，胰腺腫瘤患者19例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料，經(jīng)過組間的詳細(xì)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者，施以常規(guī)的心理干預(yù)護(hù)理，在患者入院伊始對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)，及時(shí)讓患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并針對(duì)患者的疾病，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)疾病致病機(jī)制、治療手段、康復(fù)效果的健康教育。觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。其內(nèi)容包括：術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)中心理干預(yù)、術(shù)后心理干預(yù)。

對(duì)比分析兩組患者在圍手術(shù)期的綜合心理干預(yù)效果（使用焦慮自評(píng)量表，對(duì)其術(shù)前、術(shù)后的心理情況，進(jìn)行打分，共分為20個(gè)項(xiàng)目，4個(gè)等級(jí)，每個(gè)項(xiàng)目中，最高分4分，最低分為1分。總分值在50分以上時(shí)，說明患者有焦慮情況，分值在62分以上時(shí)，說明患者焦慮情況嚴(yán)重），并對(duì)其術(shù)后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，進(jìn)行詳細(xì)的了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示、行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示、行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者，經(jīng)過不同手段的心理干預(yù)之后，其結(jié)果可知：在焦慮心理改善方面，其治療前的焦慮評(píng)分，組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且其經(jīng)過治療后，兩組患者的焦慮評(píng)分，均有所下降。經(jīng)過系統(tǒng)心理干預(yù)的觀察組患者，治療前的焦慮情緒評(píng)分較高，但是經(jīng)過干預(yù)之后，其分?jǐn)?shù)明顯下降，較之于對(duì)照組，差異很大，組間分?jǐn)?shù)經(jīng)過詳細(xì)的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在不同的心理干預(yù)手段，對(duì)其術(shù)后康復(fù)效果的影響方面，觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)的心理干預(yù)之后，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，且顯著的低于對(duì)照組（18.18%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0447，P＜0.05）。可知患者經(jīng)過系統(tǒng)心理干預(yù)后，對(duì)于其術(shù)后康復(fù)而言，大有裨益，有助于患者心情開闊，更好的接受治療，術(shù)后康復(fù)效果極佳。詳見表1。

表1 兩組患者心理干預(yù)前后的焦慮評(píng)分對(duì)比分析[（±s），分]

表1 兩組患者心理干預(yù)前后的焦慮評(píng)分對(duì)比分析[（±s），分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）t P 59.6±6.9 58.7±7.1-＞0.05 39.8±5.6 51.2±4.7=10.343 3＜0.05

3 討論

肝膽外科圍手術(shù)期的患者，其在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過程中，均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮情緒，該種的情緒蔓延，將不利于患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)，患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)而造成病情的反復(fù)。因此需要護(hù)理人員，與患者加強(qiáng)溝通，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，及時(shí)采取有效的心理干預(yù)手段，促進(jìn)其順利的接受手術(shù)治療，促進(jìn)其身體的盡快康復(fù)[1]。

系統(tǒng)的心理干預(yù)內(nèi)容主要包括：術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)中心理干預(yù)、術(shù)后心理干預(yù)。首先是術(shù)前心理干預(yù)，在患者入院時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)告知患者入院需要辦理的各項(xiàng)事宜，并指導(dǎo)其對(duì)醫(yī)院的環(huán)境，進(jìn)行熟悉，并為其提供一個(gè)通風(fēng)、環(huán)境良好的病房環(huán)境。之后針對(duì)患者的具體病情，尋找有關(guān)該疾病的致病機(jī)制、治療方法、治療效果、并發(fā)癥病因、并發(fā)癥治療等方面的內(nèi)容，對(duì)患者以及家屬，進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員以熱情和藹的態(tài)度對(duì)待每一位患者，與患者加強(qiáng)溝通，及時(shí)紓解其緊張焦慮的情緒。術(shù)前告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)，使得患者對(duì)于手術(shù)流程有所了解，進(jìn)而更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)[2]。其次是術(shù)中的心理干預(yù)。患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，在陌生的手術(shù)內(nèi)，常會(huì)感到恐懼、焦慮，此時(shí)護(hù)理人員要與患者進(jìn)行親切的溝通，告訴其手術(shù)中應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)行的項(xiàng)目，并對(duì)患者的非手術(shù)切口區(qū)域，進(jìn)行相應(yīng)的遮擋處理，有效的緩解其緊張害怕的情緒，促進(jìn)其順利進(jìn)行手術(shù)。最后是術(shù)后的心理干預(yù)。患者術(shù)后，身體較為虛弱，護(hù)理人員需要在患者臥床休息期間，對(duì)其皮膚做好相應(yīng)的清潔護(hù)理，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣，勤更換患者使用的床褥，為患者營(yíng)造一種溫馨的康復(fù)氛圍，緩解其術(shù)后的疼痛。如果患者出現(xiàn)相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行救治處理。并且及時(shí)與患者、家屬進(jìn)行交流，緩解其不良情緒。此外，患者在出院時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)告知患者以及家屬，相關(guān)的心理護(hù)理事宜，其要保持心情開闊，才能促進(jìn)創(chuàng)口的盡快愈合[3]。該次研究，選取了88例患者作為了研究對(duì)象，其均罹患了肝膽外科疾病，且需要進(jìn)行手術(shù)治療。針對(duì)其圍手術(shù)其間的不良心理狀態(tài)，將其分為兩組進(jìn)行心理干預(yù)，其結(jié)果為：經(jīng)過系統(tǒng)心理干預(yù)的觀察組，其焦慮評(píng)分較之治療前，顯著下降，焦慮情緒得到緩解，較之于進(jìn)行了常規(guī)心理干預(yù)的對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，觀察組經(jīng)過系統(tǒng)心理護(hù)理后，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著的低于對(duì)照組，患者的術(shù)后康復(fù)情況較好，組建各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在肝膽外科進(jìn)行手術(shù)治療的患者，其常會(huì)伴有緊張、焦慮情緒，這種不良情緒對(duì)于患者疾病治療而言是極為不利的，因此需要在患者進(jìn)行手術(shù)治療的圍手術(shù)期內(nèi)，進(jìn)行全面系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，有效的緩解其焦慮情緒，減少患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，促進(jìn)其術(shù)后的盡快康復(fù)。因此該種心理干預(yù)措施值得在手術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)不斷的進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]李爽.對(duì)肝膽外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014（8）:89-90.

[2]于華.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝膽外科患者預(yù)后效果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017（9）:244-245.

[3]彭聯(lián)芳.肝膽外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015（20）:142-144.