不同手術治療踝部骨折的臨床療效觀察

陶善亮

蒲城縣第二醫院骨科，陜西渭南 715500

踝部骨折在臨床上較為常見且多發，病情較為復雜，致病原因諸多，例如車禍傷、重物砸傷等，一般是指患者踝關節以及足部發生骨折或者脫位，需要給予患者及時手術治療。相對于其他關節而言，踝關節關節面明顯更小且需要承重明顯更大[1]，出現骨折以及損傷的概率明顯更高，患病人群中常見青少年群體。臨床上根據踝部骨折患者致病因素的不同將其分型，主要包括外展型、內收型、外旋、Pott骨折，臨床表現以明顯局部腫脹為主，患者踝部會出現畸形或者外翻癥狀且嚴重影響患者日常活動[2]。在治療踝部骨折患者時，需要根據患者的具體損傷情況來合理選擇手術治療方式，避免患者出現嚴重術后并發癥，避免患者嚴重預后不良。該文探究中選取于2014年1月—2016年12月該院收治的105例患者，探究目的是深入分析給予踝部骨折患者不同手術治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的105例患者均選自該院所收治的踝部骨折患者中，組別是兩組，分組方法是隨機數字表法，分別為研究組（n=53）和參照組（n=52）。 研究組中男女患者例數分別是30例、23例，患者年齡在68～34 歲不等且中位年齡為（42.14±4.57）歲，其中左側踝部骨折、右側踝部骨折患者例數分別是33例、20例；參照組中男女患者例數分別是31例、21例，患者年齡在69歲至35歲不等且中位年齡為（42.78±5.62）歲，其中左側踝部骨折、右側踝部骨折患者例數分別是30例、22例。利用統計學分析軟件給予該組探究中兩組患者各項臨床資料對比分析，分析結果為差異無統計學意義（P＞0.05），各項臨床資料包括：患者性別、患者年齡、患者病程、患者具體病情變化等。

1.2 方法

對于參照組患者來說，在治療過程中應用常規切開復位內固定手術治療：在患者踝部作一手術切口，長度在8～10 cm，分離患者深層組織后將患者骨膜剝離，然后清理血腫部位并利用適合的鋼板以及螺釘給予踝部骨折部位行內固定治療，對骨折部位進行固定治療時使用石膏，時間為10周左右；對于研究組患者來說，在治療過程中應用微創經皮內固定治療：給予患者腰麻并協助患者取位仰臥位，利用C臂X線機以及床上閉合手法給予患者踝部骨折復位，行0.3 cm微創切口的骨折類型包括：外踝骨折、內踝骨折、后踝骨折以及下脛腓聯合分離，做好內固定處理時需要選擇長度合適的克氏針進行，待完成后，利用C臂X線機進行正側透視檢查并仔細觀察骨折部位是否對位以及固定是否可靠，待滿意后實施導針拔除操作并包扎針眼，利用U形石膏固定并在之后12周內給予患者功能鍛煉以及負重行走，取出下脛腓聯合固定釘。

1.3 臨床療效判定標準

當患者經過治療以及隨訪后發現踝關節功能評分＞90分則判定為顯效；當患者經過治療以及隨訪后發現踝關節功能評分在50～90分則判定為有效；當患者經過治療以及隨訪后發現踝關節功能評分不符合以上標準時判定為無效。臨床總有效率是顯效率與有效率之和。

1.4 統計方法

對該次參與探究的105例踝部骨折患者所有臨床數據進行深入分析，分析軟件名稱是SPSS 19.0統計學軟件，該組探究中，計量資料：經t檢驗且用（±s）形式表示；計數資料：經χ2檢驗且用[n(%)]的形式表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

將兩組患者經過不同手術治療后的組間數據進行統計學分析，得出以下結論：明顯研究組患者更佳，組間數據是指臨床總有效率，對比參照組患者而言，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

3 討論

踝部骨折在臨床上發病率較高且病情較為復雜，需要給予患者及時有效的對癥治療，避免患者因心理壓力過大引發手術療效，醫務人員還需要關注患者心理狀態，需要根據患者病情具體情況選擇適合的手術方式給予患者病情有效控制，促使患者骨折部位盡快恢復。

目前臨床上用于治療踝部骨折患者病情的手術治療方式諸多，給予患者踝部行切口后暴露的手術治療方式屬于常規術式，缺點是可造成患者二次損傷[3]，對患者心理負擔而言，會顯著增加，同時手術時間較長，術后康復時間以及住院時間均會相應延長，對于老年患者而言，并不適用，依從性較差。微創經皮內固定手術治療是目前臨床上最常用的治療踝部骨折的術式，使用方法是閉合復位[4]，臨床優勢諸多，可保留血腫之內已有的骨生長因子以及血管內皮的細胞生長因子，給予患者手法復位穿針治療可以在不打開血腫部位、骨折端以及不剝離骨膜的前提下給予患者行骨折部位復位操作并有效避免了對患者造成二次傷害[5]，臨床作用不僅包括可促進骨折部位快速愈合以及顯著恢復患者生活質量，還包括顯著恢復患者踝關節功能以及盡早恢復患者日常生活以及活動能力。該組探究中，研究組患者臨床總有效率是92.45%，顯著更佳。

綜上所述，給予踝部骨折患者微創經皮內固定治療的臨床療效明顯更佳，術后恢復快，并發癥較少且生活質量較高，值得將其作為有效治療術式在臨床上推廣和使用。

[1]唐志良,郭建利.不同手術治療踝部骨折的臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理,2014,5(4):1-2.

[2]陳兵乾,薛峰,盛曉文,等.俯臥位后外側入路手術治療旋后外旋型踝部骨折的療效分析[J].實用骨科雜志,2016,22(12):1132-1134.

[3]浦玉良.不同手術方法治療踝部骨折的臨床療效對比分析[J].中國實用醫藥,2015(11):54-55.

[4]耿三從.32例手術治療踝部骨折的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐,2014(23):3151-3153.

[5]金鵬,王志堅,仲濤,等.不穩定性踝部骨折的手術治療臨床體會[J].中國實用醫藥,2015(6):106-107.