為什么有些“感冒”總不好？

胡楠

40歲的張女士來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科就診，她經常感冒，打噴嚏、流清鼻涕、鼻子癢，甚至頭昏沉沉的，早晚加劇，吃了感冒藥就好，但是一停藥又是老樣子。

接診的醫生告訴張女士，這不是感冒，可能是鼻炎，推薦她去耳鼻喉科看一看。湖南中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科劉干醫生仔細檢查后，診斷為過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎天寒時易加劇

醫生說，與過敏性鼻炎不同，感冒多有受涼史，病程短，很快從發冷、流清鼻涕至發熱流濁涕，常伴有咽紅咽痛頭痛等癥狀，一般一周左右癥狀會好轉。

劉干醫生介紹說，過敏性鼻炎有常年性與季節性兩種。季節性過敏性鼻炎又稱為“花粉癥”，顧名思義它是特殊季節發作，如春天。

常年性過敏性鼻炎是一年四季均可發作，但以天氣寒冷或溫差變化時加劇，如一天中的早晨、晚上，一年中的冬天、春天。現在很多人在夏天時因為經常進出空調房的原因也可能誘發過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎主要癥狀為鼻癢、陣發性的多個噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞，小兒常有擤鼻、吸鼻、皺鼻或用手擦鼻等特種表現，成為“變態反應性征候”。過敏性鼻炎長期不愈可并發支氣管哮喘。

過敏性鼻炎的發作最重要的一個環節是個體的體質，即過敏體質。對過敏性鼻炎的患者來講，治療一般包括避免與過敏原接觸、免疫治療和藥物治療三方面。

避免接觸過敏原

致敏原主要有三類。

1、吸入性過敏原：如室內外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發作；植物花粉引起者多為季節性發作。

2、食物性過敏原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品，如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。

3、接觸物如化妝品、香水、油漆、酒精等。

在免疫治療上，主要是脫敏療法。常用脫敏藥物為暢迪，對治療螨蟲過敏的病人療效較好，只是治療周期較長。

在藥物治療上，可以服用息斯敏、克敏等藥物，在臨床可以很快控制癥狀，但是停藥后易復發。

口服中藥不易復發

劉干醫生介紹，在中醫中藥治療上，主要是口服中藥湯劑，不僅可以很快控制癥狀，且不易復發。

中醫認為過敏性鼻炎的發生主要是兩個方面的原因，一是外在因素，多為風寒之邪侵襲鼻竅；二是內在因素，多因臟腑功能失調所致。如肺、脾、腎虛寒，肺經郁熱。

劉干醫生在平時的臨床中觀察發現，因肺、脾、腎虛寒導致過敏性鼻炎的患者占少數，十之二三；對這樣的患者常用玉屏風散、溫肺止流丹、桂附地黃丸等方劑。因肺經郁熱導致的過敏性性鼻炎患者則占多數，十之七八，這樣的患者常用辛夷清肺飲。但是有些患者久病，因噴嚏耗氣，導致氣虛氣郁混雜，則用辛夷清肺飲配合玉屏風散，療效更好。