撕囊鑷預劈核技術在白內障超聲乳化中的應用

白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術是目前治療白內障的主要手術方式，而晶狀體劈核是白內障超聲乳化的最重要環節。常規攔截劈核需要在超聲和負壓下固定住晶狀體核進行操作，但存在超聲乳化時間長、角膜水腫明顯等弊端。本研究分別采樣撕囊鑷預劈核和常規攔截劈核技術對3～4級核白內障患者進行白內障超聲乳化手術治療，結果顯示在無超聲能量釋放的條件下進行的撕囊鑷預劈核技術可以避免對角膜內皮細胞的損害、縮短了超聲乳化時間、手術安全有效。現報告如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2016年1～12月在鎮江市康復眼科醫院就診的白內障患者192例(196只眼)，男性87例，女性109例，年齡50～80歲，隨機分為預劈核組98例(99只眼)和攔截劈核組94例(97只眼)。入選標準：按Emery核硬度分級法[1]，診斷為Ⅲ～Ⅳ級硬核白內障。排除標準：①外傷性白內障、先天性白內障、晶狀體不全脫位者；②角膜病；③有眼部手術史；④合并有高眼壓或青光眼；⑤眼底病：有糖尿病視網膜病變、視網膜動靜脈栓塞、黃斑水腫、視神經病變等病史。所有患者均簽訂手術同意書。

二、手術方法

1.預劈核超聲乳化技術：手術均由筆者一人完成。預劈核超聲乳化聯合人工晶狀體植入術，采用超聲乳化儀(博士倫超乳玻切一體機CX3000)，術中參數：能量45%、負壓300 mmHg、流量40 ml/min。具體操作步驟：①術眼采用鹽酸奧布卡因滴眼液表面麻醉，用15°穿刺刀行角膜2點位輔助切口、10點位做標準3.2 mm透明角膜切口，前房注入透明質酸鈉，用撕囊鑷行晶狀體前囊膜連續環形撕囊，囊口直徑6～7 mm，側切口伸入劈核器。……