眼眶爆裂性骨折所致復視手術時機與術后效果的臨床觀察

隨著現代生活節奏和方式的改變、影像學檢查手段的進步，眼科醫生對疾病認識的深入而顯得眼眶爆裂性骨折發生率日趨提高。眼眶爆裂性骨折的發生多是由于直徑大于眶口的物體鈍性打擊前部眼眶軟組織，導致眶內壓急劇增高引起的眶壁薄弱處骨折而眶緣骨組織完整[1]。由于眶內軟組織的崁頓或損傷，而發生眼球運動障礙、復視、眼球內陷、眶下神經分布區感覺障礙等一系列綜合征。眼眶爆裂性骨折所致的復視多為傷后的主要臨床癥狀，對正常的學習和生活造成嚴重的干擾。本研究對2013年至2015年單側眼眶爆裂性骨折所致復視病例82例且經結膜切口入路修補眼眶爆裂性骨折的病例資料進行回顧性分析，觀察傷后不同時期手術后視力、復視癥狀的治療效果，并觀察手術并發癥，為眼眶爆裂性骨折所致復視的手術時機選擇提供臨床經驗。

資料與方法

一、一般資料

選擇我院2013年1月至2015年12月因眶爆裂性骨折所致復視并經結膜切口入路修補眼眶爆裂性骨折患者82例(82只眼)，其中男性74例，女性8例，男女比例9.2：1。年齡在8～60歲間，平均年齡32歲；左眼56例，右眼26例。傷后距手術治療時間9～125 d，平均14 d。依據傷后距離手術治療的時間分為4組，見表1。術后平均隨訪3個月。

表1 82例眼眶爆裂性骨折病例分組

二、術前檢查

所有患者均行眼眶CT掃描和三維重建，同時行眼部檢查：包括視力(最佳矯正視力)，常規檢查眼前節及眼底情況。

1.眼矯正視力為0.12～1.0，平均0.8。

2.眼眶水平及冠狀位CT診斷單純一壁骨折38例(46.34%)，兩壁骨折43例(52.44%)，見表2。……