阿立哌唑在治療精神分裂癥方面的臨床觀察及護理

朱紅峰

（鎮江市仁濟醫院，江蘇 鎮江 212002）

精神分裂癥是神經科臨床的常見疾病，由遺傳、發育、環境等因素導致，發病機制復雜，以陰性癥狀為核心癥狀[1]。該病患者的主要臨床表現為思維遲鈍、情感障礙、注意渙散等，患有該病后患者的社會功能損害較大、生活質量下降，給其家庭帶來社會、心理及經濟上的負擔。阿立哌唑是常見的新一代治療精神分裂癥的藥物，可作用于陰性、陽性兩種癥狀，長時間的臨床實踐證明其療效較佳，與傳統的精神分裂癥的治療效果相當，得到廣大醫患的認可，但是其治療副作用也不容忽視。本文將以我院的精神分裂癥患者為研究對象，以平行對照的形式探討阿立哌唑的療效及副作用，以針對性的護理方法，使患者得到最佳的綜合治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年10月在我院診治的48例精神分裂癥患者，按照治療方法的不同分為觀察組與對照組。觀察組24例，其中男15例，女9例，年齡25～70歲，平均年齡（41.3±1.2）歲；對照組24例，男14例，女10例，年齡26～69歲，平均年齡（39.8±1.7）歲。排除兒童、妊娠哺乳期婦女、合并嚴重心臟疾病患者、合并其他精神疾病患者、肝腎功能不全患者、在研究進行前1個月內服用過阿立哌唑或氯氮平進行治療的患者。所有患者的自身條件及兩組患者之間的比較條件均符合本次研究要求。

1.2 方法

對照組給予氯氮平治療。患者從小劑量開始服用，口服，25 mg/次，2～3次/d，逐漸增加藥物用量，200～400 mg/d，最高用量不超過600 mg/d。待病情平穩維持在100～200 mg/d。在用藥期間可根據患者的病情情況在安全范圍內適當增加或減少用量。

觀察組給予阿立哌唑治療。患者從小劑量開始，口服，5 mg/d，服用3天后加量至10 mg/d，在病情較為嚴重時在2周內加至30 mg/d。在用藥期間可根據患者的病情情況在安全范圍內適當增加或減少用量。

1.3 觀察指標和效果評定標準[2]

在治療前、治療3周后、治療6周后評定患者的PANSS分級，觀察患者的不良反應情況。將治療效果評定為四個等級，痊愈：PANSS減分率≥75%；顯效：PANSS減分率在50%～74%；有效：PANSS減分率在30%～49%；無效：PANSS減分率＜30%。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 PANSS評分結果

治療前各因子比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組評分均與治療前有顯著差異（P＜0.05）；治療后3周后、6周后兩組評分無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間段PANSS評分結果對比（±s，分）

表1 兩組患者不同時間段PANSS評分結果對比（±s，分）

組別 時間 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分觀察組 治療前 23.3±5.5 21.2±6.0 42.5±7.0 85.5±12.4治療3周后 18.5±7.1 17.1±6.4 34.9±7.1 69.2±7.4治療6周后 12.4±5.1 13.2±6.1 27.7±5.4 54.9±7.0對照組 治療前 24.2±6.4 21.5±6.9 45.7±6.8 88.9±11.1治療3周后 21.2±6.5 17.8±6.3 42.3±4.6 78.8±5.3治療6周后 16.3±6.9 15.3±8.7 31.9±4.4 60.7±6.6

2.2 治療效果

觀察組治療總有效率為87.5%，對照組治療總有效率為83.33%，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.3 不良反應情況

觀察組出現靜坐不能2例、頭痛1例、失眠1例、肌強直1例，不良反應總發生率為20.83%；對照組出現靜坐不能2例、頭痛3例、肝功能異常3例、血壓升高1例，不良反應總發生率為37.5%。兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是一種精神類疾病，以患者的意識異常、思維障礙、情感障礙為主要特征。阿立哌唑是一種新型非典型抗精神病藥，同時也是第一個多巴胺系統穩定劑，其作用機制是通過突觸前D2受體、5-HT1A受體產生激動效應，形成激動作用，對5-HT2A受體的拮抗作用，同時根據患者體內相關神經遞質的水平變化來對激動和拮抗作用進行調節，以達到治療精神分裂癥的目的[3]。本文研究結果可以看出，阿立哌唑治療精神病的有效率為87.5%，與傳統藥物氯氮平治療精神病的83.33%相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。此結果與相關研究結果一致，即阿立哌唑作為一種新型藥物，對精神病有著非常好的治療效果，但與傳統常規藥物的效果無異。

4 護 理

在不良反應方面，阿立哌唑的不良反應發生率低于傳統抗精神病藥物氯氮平，但是對于精神病患者來說，微小的不良反應都可能引起病情的再度惡化，影響患者的生活質量，嚴重時甚至會導致意外事故的發生。因此，在給予患者阿立哌唑治療的基礎上給予相應的不良反應護理，可以有效改善綜合治療效果。從本文研究和相關資料可知，服用阿立哌唑的不良反應主要有失眠、頭痛、靜坐不能、肌強直、震顫、心動過速等[4]。給予出現不良反應的患者如下護理：①嚴控藥量。醫護人員根據醫囑和患者的實際病情給予用藥，嚴厲禁止因用藥過度或不足出現的不良反應。②實施安全措施。在患者的病床上加床欄；在床頭柜尖角等地方加以軟包保護；收除患者身邊的道具等危險性器械；護理人員對患者進行定時觀察，制定應急預案，一旦發現意外情況馬上處理或通知醫生。

綜上所述，阿立哌唑在治療精神分裂癥方面有很好的臨床效果，在治療的同時給予患者相應的護理可以減少不良反應的發生或減少其危害，有效提高綜合治療效果，值得臨床廣泛使用與推廣。

[1] 張繼濤,王艷紅,劉亞麗,等.阿立哌唑治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(17):69-70.

[2] 伍建辛.阿立哌唑聯合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):43-44.

[3] 卓亞龍.阿立哌唑替換傳統抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床觀察[J].海南醫學,2013,24(17):2571-2572.

[4] 陳建軍.阿立哌唑替換傳統抗精神病藥治療精神分裂癥的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(2):356-356.