延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的作用探討

馬 莉

（賀州廣濟醫院，廣西 賀州 542800）

慢阻肺是老年人常見多發疾病，其治療和護理的主要目的在于提高肺功能和改善生活質量[1-2]。本研究分析了延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年3月120例慢阻肺患者作為對象，根據護理方法差異分對照組、延續組兩組，各有60例。延續組男33例，女27例；年齡56～79歲，平均（65.18±2.66）歲。對照組男34例，女26例；年齡55～79歲，平均（65.34±2.24）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，常規進行醫院內護理，包括用藥指導，心理疏導、飲食指導、氧療指導等，并在出院時再次進行強化健康教育，說明復查時間。

延續組出院后繼續給予延續性護理干預。（1）延續性護理小組建立。由主治醫生、科室護士長和若干責任護士組成延續性護理小組，每周學習慢阻肺相關知識和護理技巧，并進行績效考核，通過查找文獻，制定護理實施細則等為慢阻肺患者提供出院后護理服務。（2）出院時指導。出院時記錄患者電話聯系方式，對其進行出院康復指導。第一，家庭氧療指導。告知患者每天吸氧時間和氧濃度、吸氧時間間隔等。第二，呼吸功能和運動功能鍛煉。指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，其中縮唇呼吸呼氣時胸部前傾，呼吸時做吹口哨動作，盡可能延長呼氣時間；腹式呼吸雙手置于胸腹部，松弛腹肌，鼻子緩慢吸氣。第三，用藥指導。告知各種藥物應用方法和副作用，確保患者遵醫用藥。（3）出院后延續護理。出院后通過2周1次電話隨訪聯系，了解患者用藥、氧療和康復鍛煉情況，并在電話隨訪中給予相應的指導和督促，提高患者遵醫行為。同時了解患者心理狀態，對存在不良心理的患者需給予心理疏導[3-4]。

兩組患者出院時均進行肺功能和生活質量評估和記錄，對照組出院3個月后和延續組干預3個月后復查患者肺功能和生活質量。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度（分為非常滿意、比較滿意、不滿意，其中滿意度=非常滿意率+比較滿意率）；干預前后患者生活質量量表QOL-100各項評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件統計數據，計量資料作t檢驗，用（±s）表示，計數資料作tχ2檢驗，用百分率表示，結果以P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度相比較

延續組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度相比較[n（%）]

2.2 干預前后生活質量量表QOL-100各項評分相比較

干預前兩組生活質量量表QOL-100各項評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后延續組生活質量量表QOL-100各項評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后生活質量量表QOL-100各項評分相比較（±s，分）

表2 干預前后生活質量量表QOL-100各項評分相比較（±s，分）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時期 心理領域 生理領域 社會領域延續組 60 出院時 51.34±2.25 45.54±2.56 42.73±4.65出院后 69.78±6.32#* 60.21±5.51#* 67.25±6.61#*對照組 60 出院時 51.25±2.21 45.60±2.71 42.02±5.66出院后 60.29±2.69# 50.92±3.25# 60.14±5.62#

2.3 兩組干預前后肺功能相關指標相比較

干預前兩組肺功能相關指標相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后延續組肺功能相關指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3.

3 討 論

慢阻肺是常見呼吸系統疾病，患者以呼吸困難、咳痰咳嗽、喘息等為主要表現，可影響其生活質量。多數患者出院后缺乏監督和健康支持，容易存在遵醫行為低下的現象而不利于肺功能和生活質量的提高[5-6]。因此，實施出院后延續護理非常必要。延續性護理可在患者出院后通過延續護理小組電話隨訪的方式為患者提供后續護理支持，及時疏導患者不良情緒，監督其用藥、氧療和呼吸鍛煉等行為，可提高患者遵醫行為，保持樂觀心態，并間接促進肺功能的改善和生活質量的提高[7-8]。

表3 兩組干預前后肺功能相關指標相比較（±s）

表3 兩組干預前后肺功能相關指標相比較（±s）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時期 FEV1(L) PEF(L/s) FVC（L）延續組 60 出院時 1.34±0.25 4.01±0.56 2.13±0.65出院后 2.25±0.32#* 4.78±0.51#* 3.01±0.61#*對照組 60 出院時 1.25±0.21 4.02±0.56 2.02±0.66出院后 1.34±0.69# 4.23±0.25# 2.23±0.62#

本研究中，對照組實施常規護理干預，延續組出院后繼續給予延續性護理干預。結果顯示，延續組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組肺功能相關指標相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后延續組肺功能相關指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前兩組生活質量量表QOL-100各項評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后延續組生活質量量表QOL-100各項評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的作用確切，可有效改善患者肺功能，促進其生活質量的改善，患者對護理服務滿意度高，值得推廣。

[1] 王 婷,于永紅.探討延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響[J].飲食保健,2017,4(1):177-178.

[2] 洪阿體,彭曉蕓,張金江,等.延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響[J].大家健康(上旬版),2017,11(7):264.

[3] 姬紅英.延續性護理干預在慢阻肺患者護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(20):152-154.

[4] 楊 琦.延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能和生活質量的影響研究[J].醫藥前沿,2017,7(4):271-272.

[5] 鄭秀瓊,陳映琳,蔡 博等.延續性護理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響[J].現代醫院,2017,17(7):1073-1075.

[6] 張 玉.延續性護理干預對慢阻肺患者戒煙依從性及肺功能的影響研究[J].系統醫學,2017,2(4):137-140.

[7] 劉彩菊.延續性護理對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響效果分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(14):235-236.

[8] 陳瑞君.延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響[J].中國當代醫藥,2016,23(13):177-179.