觀察血液透析治療糖尿病腎病的臨床護理方法及效果

段 維，黃麗虹

（中山大學附屬第三醫院1.內分泌與代謝性病學科；2.心胸外科，廣東 廣州 510630）

隨著我國居民生活質量的提高，居民對臨床護理質量的要求越來越高。由于糖尿病患者需長時間用藥治療，患者長期受病痛折磨，心理應激反應較高，閾值較低[1]，極易產生不良心理。糖尿病腎病為糖尿病患者常見的并發癥[2]，目前在臨床中通常給予血液透析治療。然而，血液透析治療會引發多種并發癥[3]，不利于疾病的治療。因此，對患者給予有效地護理干預非常重要。為了分析全面護理干預對接受血液透析治療的糖尿病腎病患者的負性心理、并發癥和滿意度的影響，本文隨機選擇在醫院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者共有100例展開研究，具體現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在醫院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者100例作為研究對象，患者的納入標準為：①屬于2型糖尿病；②適用于血液透析治療；③既往沒有血液透析治療史；④知情同意。排除標準為：①精神障礙，無法進行問卷調查者；②近期內應用治療抑郁等精神類藥物者；③存在抑郁癥病史者或因其他疾病引發的抑郁癥者。男52例，女48例；年齡44～79歲，平均（69.54±9.77）歲。按照數字表法將其分為對照組和研究組。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預，包含加強患者的營養攝入，增加蛋白質的含量，定期測量患者的血糖指標并調節胰島素用量，教育患者避免抓撓皮膚，在血液透析治療階段應隨時監測患者的血壓波動狀況，并保證操作的無菌性。研究組在對照組的基礎上應用全面護理干預，具體方法如下。第一，定期組織護理人員參與血液透析治療護理的相關培訓，提高護理人員的護理技能水平，并定期組織考核與獎懲，提高護理人員的學習積極性。第二，為接受血液透析治療的糖尿病腎病患者制定專門的健康教育宣傳冊，對血液透析治療期間需要注意的皮膚清潔、瘺管防護、飲食調理以及血液透析治療的原理、優勢等方面的問題以形象化的漫畫形式進行詳細地介紹。在患者確定治療方案后開始發放并由護理人員進行具體的指導和解釋。第三，在血液透析治療前和治療期間對患者給予心理評估和調控，可指導患者自腳趾至額頭進行全身放松練習，針對患者的不良情緒弄清其根源并及時處理，解除患者對治療的困惑，增強患者對治療的信心。第四，合理規劃患者的每日計劃，嚴格控制患者每日的水分攝入水平，協助患者定期清潔皮膚。第四，定期檢測患者的K+含量，按照患者狀況給氧，保證酸堿平衡。第五，在加強患者飲食鈣、維生素和蛋白質的攝入量的基礎上，應盡量保證少吃多餐，調控患者的體質量。

比較兩組的焦慮評分、抑郁評分、并發癥比例和患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的負性心理狀況

研究組患者的抑郁評分和焦慮評分均比對照組的明顯降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的負性心理狀況

2.2 兩組的并發癥比例狀況

研究組患者的并發癥比例均比對照組的明顯降低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的并發癥比例狀況

2.3 兩組的護理滿意度狀況

研究組患者的護理滿意度比對照組的明顯增加（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的護理滿意度狀況

3 討 論

近年來，我國糖尿病腎病在終末期腎病中的比例日益增加。既往文獻研究發現，接受血液透析治療的糖尿病腎病患者的臨床死亡率高于非糖尿病的腎病患者且前者在治療期間會伴有較多的并發癥[4]。因此，對糖尿病腎病患者應在血液透析治療的基礎上采取多種措施，提高患者的治療效果，增強患者的生活質量。在本研究中，研究組患者的抑郁評分、焦慮評分和并發癥比例均比對照組的明顯降低（P＜0.05），研究組患者的護理滿意度比對照組的明顯增加（P＜0.05），可知應用全面護理干預能有效地增加糖尿病腎病患者血液透析治療的安全性，降低并發癥的比例，緩解患者的不良心理狀態。通過全面護理干預中的心理干預能夠針對患者的具體心理波動給予及時有效地調控方案，同時聯合放松練習能夠疏解患者肌肉的緊張狀態，緩解患者的心理應激狀態，降低患者的焦慮和抑郁程度，為患者的治療奠定基礎。對護理人員進行培訓和考核能夠及時糾正其不規范的操作，提高護理人員的技能水平，保證在建立動靜脈瘺管時的無菌性，降低患者感染的發生率，避免瘺管發生異常[5]。通過全面護理干預中的健康教育宣傳冊能夠增加患者對血液透析治療和日常注意問題的了解，由于以漫畫的形式表示，可能夠保證不同年齡階段尤其是高發老年人群的理解，增加患者的學習熱情和學習效果[6]，提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，應用全面護理干預能有效地增加糖尿病腎病患者血液透析治療的安全性，降低并發癥的比例，緩解患者的不良心理狀態。

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[6] 相 鋒.糖尿病腎病終末期患者延續性護理需求與自我護理能力的相關性分析[J].護理學報,2013,(16):31-34.