品管圈在提高腦血管疾病患者吸氧依從性中的效果觀察

黃日玲

（貴港市人民醫院神經內科，廣西 貴港 537100）

品管圈（Quality control circle,QCC）以全員參與的方式，持續不斷地推行管理和改善自己的工作場所，提高護理質量的工作方法[1]。為了使工作質量不斷地改善和提高，品管圈已廣泛應用于臨床護理中，員工自發組成一個小圈，圈員之間集思廣益，積極工作，運用品管手法解決問題[2]。吸氧是腦血管疾病一種有效的輔助治療，它可增加人體細胞、組織和器官的物質代謝，增加各器官機體免疫力，對腦供血不足、腦梗死、腦出血等心腦血管疾病有很好的預防和治療作用[3]。但現實中由于患者不了解自己所患疾病的病理改變，認為自己無呼吸困難，不需要吸氧。而由于護士人力不足，對病人的吸氧相關知識宣教過于簡單，而導致患者吸氧依從性較低，因此針對以上問題，我科于2017年3月成立了品管圈，主題為“提高腦血管疾病患者吸氧依從性”，現報道如下。

1 方法

1.1 組成品管圈

選取我科品管圈7名護士自愿參加，投票選出了1名圈長，護士長擔任輔導員，指導并督促品管圈活動的開展。投票選出圈名為“氧腦圈”，“氧腦”即“氧氣護腦”,我們在為患者吸氧中履行保護生命，減輕痛苦，促進康復的神圣職責；同時制作圈徽。

1.2 主題選定

通過頭腦風暴，圈員選出5個我科常見的問題，然后從上級重視程度、緊迫性、可行性、圈員能力4個方面進行評分匯總，最終選定“提高腦血管疾病患者吸氧依從性”為本期活動主題，見表1。

1.3 擬定活動計劃

繪制甘特圖擬定活動計劃，活動日期為2017年3月1日～7月7日。

1.4 現狀把握

收集2017年3月11日～25日醫生開立有“吸氧”醫囑的腦血管疾病患者648例，認真執行吸氧醫囑的患者413例，吸氧依從性為60.6%，另外對不認真執行輸氧醫囑的235例進行查檢匯總分析。見圖1。

圖1 改善前柏拉圖分析

1.5 目標設定及圈選要因

目標值=現狀值+改善值=現狀值+（1-現況值）×圈能力×改善重點=60.6%+（1-60.6%）×77.1%×76.5%=83.8%，注：改善重點見圖1。圈能力在主題選定時根據圈員評分所得27÷35×100%=77.1%。圈員進行頭腦風暴，從“人、環、法、物”4個方面繪制魚骨圖，圈出要因，然后進行真因驗證找出三大要因：（1）護士缺乏溝通技巧；（2）宣教形式單一；（3）缺乏提醒患者吸氧的標識。

1.6 對策擬定、實施與檢討

1.6.1 護士缺乏溝通技巧。①全科護士每半年進行溝通技巧的培訓，新入科護士馬上培訓，護士長不定期抽查護士的溝通能力。②資深護士發揮“傳幫帶”作用，在工作過程中觀察、指出年輕護士溝通不到位的地方并予以耐心指導。③全科護士每半年進行輸氧操作的培訓與考核，新入科護士馬上培訓與考核。

1.6.2 宣教形式單一。①制作氧療健康教育手冊分發給患者，方便患者了解吸氧的意義、方法和注意事項。②醫生開出吸氧醫囑后由責任護士根據宣教對象的文化程度，接受能力，采用通俗易懂的語言，結合氧療健康手冊進行床邊指導。③責任護士利用打針、接鈴、巡視病房等零碎時間與患者及家屬談心，了解患者吸氧過程中出現的問題并予以解決。

1.6.3 缺乏提醒患者吸氧的標識。在病房張貼吸氧溫馨提示牌。

2 結 果

2.1 有形成果

選取2017年7月16日～31日醫生開立有“吸氧”醫囑的腦血管疾病患者648例，認真執行吸氧醫囑626例，與改善前調查患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05），吸氧依從性為85.3%，達到了預計目標。

2.2 無形成果

通過品管圈活動，圈員積極參與，責任心、自信心、積極性、解決問題能力、團隊凝集力、溝通協調能力、幸福感、QC手法運用8項內容進行調查，每項分值1～5分，分別統計8項內容總分，計算出平均分并與改善前各項進行比較，繪制出無形成果雷達圖（見圖2），結果表明，無形成果顯著。

圖2 無形成果雷達圖

3 結 論

在眾多醫療質量管理方法中，品管圈是一個短期見效，易持續開展且有效改善部門績效，使患者滿意，提升醫療品質的質量改善活動[4]。我科通過品管圈活動,提高了腦血管疾病患者的吸氧依從性，對促進患者康復有著十分重要的意義。此外，護士的綜合素質也得到了進一步的提升,可以靈活的運用品管圈手法解決工作中的困難和問題，為患者提高更優質的護理服務。

[1] 崔海霞,楊京紅.應用品管圈規范留置針使用的實踐[J].中國護理管理,2013,13(9):69-71.

[2] 石亞娜,紀偉平,蒲 江,等.品管圈在降低造影劑血管外滲中的效果分析[J].解放軍醫院管理雜志,2014,21(5):424-426.

[3] 李 陽.品管圈活動在腦卒中患者吸氧依從性中的應用[J].中國城鄉企業衛生,2016,(2):76-77.

[4] 付蓉蓉.品管圈對提高軟癱期病人家屬對良肢位認知度的影響[J].全科護理,2014,12(18).