心理護理及健康教育對急性心絞痛患者中的應用效果評價

劉 艷

（青島西海岸新區第二人民醫院，山東 青島 266400）

心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一，病程中易伴隨焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，而不良情緒是心絞痛發作的誘發因素之一，因此，有效護理干預措施在心絞痛治療及預防再次發作中都具有十分重要的作用[1-2]。本研究對39例急性心絞痛患者在常規護理基礎上給予個性化的心理護理和健康教育，旨在探討該護理模式對急性心絞痛患者焦慮抑郁情緒及心絞痛發作次數、住院時間及并發癥發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年5月收治的急性心絞痛患者78例，其中男53例，女25例，年齡45～77歲，平均年齡（62.74±12.38）歲。所有患者均意識清楚，無語言及理解能力障礙，無精神疾病及病史。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各39例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，告知住院期間各項注意事項，配合醫生完成治療，給予簡單的疾病相關知識講解，針對臨床癥狀給予適當干預及日常生活護理等。

觀察組在此基礎上給予個性化心理護理及健康教育，具體措施為：（1）與患者溝通交流，交流中要耐心傾聽患者的傾述，了解其產生不良情緒的原因，給予其個性化的心理支持和安慰，對其要求盡量滿足，積極與患者家屬溝通并爭取其配合，讓患者感受到家庭的溫暖，幫助緩解焦慮抑郁情緒，提高患者的治療信心。（2）幫助患者取半臥位，并指導其進行深、慢呼吸，通過語言引導讓其放松全身肌肉，并通過語言或聽音樂等方式轉移其注意力，幫助患者緩解疼痛及不良情緒。（3）采用圖片等形式以通俗易懂的語言向患者講解急性心絞痛相關知識，知道其正確使用藥物，強調不良情緒、勞累等誘發因素對心絞痛再次發作的影響及相應防范措施。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮抑郁情緒。護理干預前后采用“Zung”焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的焦慮和抑郁情緒變化，每個量表均有20個條目，每個條目均按照沒有或很少時間有（1分）、有時有（2分）、大部分時間有（3分）、絕大部分或全部時間都有（4分）的4級評分法評分，其中第5，9，13，17，19個條目為反向計分；標準分=粗總分×1.25，標準分≥50分/53分，提示存在焦慮/抑郁情緒[3]。

1.3.2 詳細記錄兩組患者的心絞痛發作次數、住院時間及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理干預前，兩組患者的SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組SAS和SDS評分均明顯低于護理干預前和對照組護理干預后（P＜0.05）。見表1。觀察組心絞痛發作次數為（1.39±0.31）次，住院時間為（25.38±5.84）d，并發癥發生發生率為7.69%（3/39），均明顯低于對照組的（3.85±0.84）次、（36.17±10.26）d、25.64%（10/39），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理干預前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理干預前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

注：*P＜0.05

組別 n SAS SDS護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后對照組 39 53.41±8.02 51.01±7.84 55.13±8.26 52.42±6.37觀察組 39 52.95±8.16 42.61±5.07* 54.91±8.31 43.85±5.16*t 2.058 9.601 2.384 8.605 P 0.172 0.017 0.352 0.025

3 討 論

隨著醫學模式的轉變，人們對疾病的認識也隨之改變，認為心血管疾病并非單純是由生物因素導致的，是多種因素的共同結果，其中心理因素、社會因素在發生、發展過程中起到重要作用，因此，在治療過程中更要關注生物因素以為因素的作用[2]。患者在疾病治療過程中易出現焦慮、抑郁等不良情緒，而這些情緒導致機體出現一系列的神經-內分泌變化，可誘發或加重冠狀動脈痙攣，導致心絞痛再次發作[1]。畢平[2]研究發現，有效的心理護理干預能改善糖尿病患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質量。本研究結果顯示，對心絞痛患者實施個性化心理護理和健康教育后，SAS和SDS評分較護理干預前及對照組干預后明顯降低，而且心絞痛發作次數、住院時間及并發癥發生率均明顯低于對照組，與文獻報道相符[1]。

綜上所述，個性化心理護理和健康教育能有效緩解心絞痛患者的不良情緒，減少心絞痛發作次數、住院時間及并發癥發生率，有助于疾病康復。

[1] 羅孝平,黃偉霞,梁 紅.責任護士的個性化護理干預對冠心病心絞痛病人生存質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(16):2319-2322.

[2] 畢 平.系統性心理護理對糖尿病患者負性情緒的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(3):219-220.

[3] 汪向東,王希林,馬 弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛生雜志社,1999:194-197,235-238.