胃腸減壓管型號改良的效果研究

王親親，王素娟，張小婷

（江蘇省泗洪縣人民醫院消化內科，江蘇 宿遷 223900）

胃腸減壓是指將積聚在胃腸道內的氣體和液體吸出，降低胃腸道內的壓力和張力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥局限，促進胃腸功能的恢復。因此有效的胃腸減壓在內科急性胰腺炎綜合治療中起到重要作用，并且對減輕患者痛苦也具有重要意義[1]?，F將我科2種型號胃管行胃腸減壓法，觀察對急性胰腺炎治療的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在我科需行胃腸減壓的胰腺炎患者100例作為研究對象，其中，男64例，女36例，年齡27～84歲，平均（57.2±7.2）歲，按照隨機對照原則將其分為研究組和對照組，各50例，神志清楚，均使用由泰爾茂醫療產品有限公司生產的一次性使用18號胃導管和16號胃導管置入，使用的負壓器均來自揚州蘭天衛生用品廠。兩組患者在年齡、體重、身高、性別、配合程度方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）,排除胃腸減壓管插入深度對患者影響。

1.2 方法

兩組患者治療方案基本相同，觀察組使用18號胃管,對照組使用16號胃管，插入深度均為發際到劍突的距離外加10～15 cm（55～70 cm）。按常規流程置入胃管，證實在胃內后固定連接負壓器。插管過程中要盡量縮短插管時間，最大限度保護患者消化功能，和胃管對患者產生的刺激。我科采用自制的胃管固定貼撕開一端交叉纏繞于胃管上，未撕開的部分從鼻尖至鼻梁方向粘貼，鼻貼顏色與皮膚相近，再用專門生產的小固定貼貼于一側臉部。既牢固又美觀。囑咐患者活動時注意保護胃管，防止管道滑脫而引起并發癥。自插管當日起準確記錄兩組患者的24 h胃腸減壓引流量，對比觀察兩組胃腸減壓效果及胃管留置時間，認真觀察對比患者腹痛、腹脹情況。

1.3 注意事項

1.3.1 心理干預

胃腸減壓前，主動與病人講解置管的目的，意義等，置管過程中的配合與不適，大概留置的時間，留置期間可能的不適，使患者有心理準備。心理護理及置管后護理非常 重要，一定要讓患者從心理上接受并配合，才能達到理想的治療效果。

1.3.2 細節護理

為了保證插管的成功，以下幾點需注意（1）插管人操作要熟練，插管動作要輕柔。（2）插管時遇到阻礙，禁止強行插入，及時查找原因。（3）患者出現惡心、嘔吐，鼻咽部疼痛時，要針對性處理，緩解不適。（4）避免患者粘膜損傷，控制出血及并發癥〔2〕。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者負壓引流量，胃腸減壓期間兩組胃管堵管率和胃管留置時間比較。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在引流量，胃管堵管例數以及胃管留置時間上的比較，觀察組患者24 h胃腸減壓引流液量明顯比對照組高，堵管例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者胃腸減壓引流量及堵管例數比較（±s）

表1 兩組患者胃腸減壓引流量及堵管例數比較（±s）

注：與對照組比較：含*P＜0.05

組別 n 24 h引流量（mL） 胃管留置時間（d） 堵管率[n（%）]觀察組 50 625.83±295.28 * 4.24±1.04* 3（6）*對照組 50 355.59±189.38 6.11±1.72 7（14）

3 討 論

胃腸減壓是根據負壓吸引和虹吸原理通過胃管將積聚在胃及腸道內液體及氣體引流出。有效的負壓吸引可以改善胃腸壁血液循環，促進消化功能恢復，減少并發癥。根據吸出物的性狀及量的變化，有助于疾病的診斷和治療。

在控制好胃管長度55～65 cm的基礎上[3]，按照傳統方案，我們一般認為16號胃管可以達到有效引流型號，但隨著社會經濟發展，人民生活水平的提高，夜生活增多使得在膽道疾病引起胰腺炎的基礎上，暴飲暴食，酗酒引起胰腺炎的比例也在逐年增加。部分患者因胃內積存無法消化的食物，使得引流存在一定的難度，18號胃管管徑較粗，韌性高，引流通暢，堵管率低，并且留置時間較短，既減輕了患者痛苦及反復置管所造成的心理壓力，又有效的起到胃腸減壓效果，也降低了護理人員反復沖管的工作量，提高護士工作量。16號胃管留置時間長，不僅增加患者痛苦，也使住院時間延長，增加患者醫療費用[4]。當然，醫護人員還要根據患者耐受力及實際情況，進行個性化護理操作。

總之胃管型號的改良能有效提升急性胰腺炎患者的胃腸減壓效果，值得推廣和使用。

[1] 陶 榮.消化內科胃腸減壓的護理效果評價[J].基層醫學論壇,2014,3(18):1115-1116

[2] 蔣 智.胃管置入不同長度在腸梗阻患者胃腸減壓時的效果觀察[J].醫學檢驗,2014,04(a):144-145

[3] 馬衛平.胃管置入不同長度在腸梗阻患者胃腸減壓時的效果分析[J].醫學信息,2015,28(4):96-97.

[4] 馬衛平.胃管置入不同長度在腸梗阻患者胃腸減壓時的效果分析[J].醫學信息,2015,28(4):96-97.