呼吸科胸腔閉式引流患者的臨床護理研究

王 琴

（江蘇省泰州姜堰中醫院呼吸科，江蘇 泰州 225500）

胸腔積液是一種常見的內科疾病，胸腔閉式引流術是治療該病的首要方法，傳統穿刺方法的手術切口較大，術后患者易并發感染等缺點[1]。中心靜脈導管胸腔閉式引流術具有疼痛輕、創傷小、引流速度可調節及刺激小等優點，提高了術后的舒適度[2]。患者在術后的恢復中應采取合理的護理措施，進而提高治療效果，促進患者快速恢復。本文回顧分析在我院呼吸科就診的64例胸腔閉式引流患者為研究對象，對呼吸科胸腔閉式引流患者應用中心靜脈導管進行引流與護理效果進行探討。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年6月在我院呼吸科就診的胸腔閉式引流患者64例作為研究對象，進行回顧性分析。并采用數字表法將其均分為對照組和觀察組，各32例。其中，男53例，女11例；年齡52～86歲，平均（70±3.8）歲；其中左側胸腔積液30例，右側胸腔積液32例，雙側胸腔積液2例。兩組胸腔閉式引流患者的性別、年齡及胸腔積液部位等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

對照組采用中心靜脈導管胸腔閉式引流聯合傳統護理。觀察組采用中心靜脈導管胸腔閉式引流聯合全程護理，護理內容包括：①術前護理：護理人員應在置管前加強和患者之間的交流，向其介紹中心靜脈導管引流術的操作方法及注意事項等，進而減輕患者的緊張與恐懼心理；②術中護理：在置管時應協助患者擺好體位，給予吸入低流量氧氣，以保持其呼吸平穩，對患者的不適癥狀給予密切觀察；③術后護理：在置管后應仔細觀察引流液的顏色、量、引流速度及性質等，保證引流通暢，以防止出現導管滑脫、堵管或扭曲，應每天更換一次引流袋，檢查導管的銜接處，并保持緊密銜接，防止空氣進入導管。拔管時使用0.5%的碘伏對穿刺點進行消毒，并叮囑患者應深吸氣后再屏氣，將導管迅速的拔出，對穿刺點 進行壓迫15～30 min后使用厚紗布進行包扎。

1.3 觀察指標[3]

引流效果評定標準：①顯效：臨床癥狀、胸腔積液均消失；②有效：癥狀改善，胸腔積液減少50%；③無效：癥狀、胸腔積液無改善或加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組胸腔閉式引流患者的治療效果對比

觀察組腔積液患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胸腔積液患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組胸腔閉式引流患者的護理滿意度評分及臨床指標比較

觀察組胸腔積液患者的護理滿意度評分明顯高于對照組，且觀察組的不良反應發生率為6.26%明顯低于對照組的28.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胸腔積液患者的護理滿意度、不良反應比較[n（%）]

3 討 論

胸腔積液是一種臨床上常見的病癥，可由多種原因導致，許多患者由于缺乏對自身疾病的認識，因此在治療前會產生緊張、焦慮及恐懼的情緒，對患者的治療的信心造成了嚴重的影響。因此，對患者采取有效的護理能夠促進患者快速的康復。中心靜脈導管胸腔閉式引流術具有操作簡便、疼痛輕、創傷小、術后恢復快及術后并發癥較少等優點[4]。

本研究結果顯示，觀察組腔積液患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組胸腔積液患者的護理滿意度評分明顯高于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結果表明：中心靜脈導管胸腔閉式引流術圍術期采取護理干預可提高患者的引流效果。這可能與中心靜脈導管胸腔閉式引流術對局部的刺激性較小，避免了因反復穿刺導致的感染、腫瘤轉移等，且手術創傷較小，無需要切開、縫合及拆線等，拔管后的傷口愈合較快等有關[5]。

綜上所述，中心靜脈導管胸腔閉式引流術應用圍手術期護理的引流效果較好，具有臨床應用的價值。

[1] 翟翠香.淺談呼吸科胸腔閉式引流患者的臨床護理[J].醫藥衛生:全文版,2015(12):00074-00074.

[2] 張 瑩,趙 軍.自發性氣胸患者行胸腔閉式引流的護理體會[J].世界臨床醫學,2016,10(6).

[3] 左 琳.胸腔閉式引流患者的舒適護理探討[J].世界最新醫學信息文摘,2017(5).

[4] 金愛花.67例胸部損傷患者胸腔閉式引流術的護理體會[J].醫藥前沿,2016,6(2):248-249.

[5] 馮 穎.微創中心靜脈導管胸腔閉式引流術患者的護理[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(s1).