實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對行全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)能力的影響

樊書美，高珞珞*，張 晶，葉向紅

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

近幾年，隨著置換技術(shù)和人工關(guān)節(jié)材料的成熟，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已被廣泛應(yīng)用在臨床上[1]。其患者的恢復(fù)情況被醫(yī)療學(xué)者密切的關(guān)注，針對老年人的心理變化，對其予以早期康復(fù)護(hù)理，具有重要意義。現(xiàn)筆者對我院收治的68例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的68例老年股骨頸骨折患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各34例。實(shí)驗(yàn)組男19例，女15例，年齡60～78歲，平均年齡（69.37±3.57）歲；參照組男18例，女16例，年齡61～79歲，平均年齡（69.67±3.82）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包含：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力鍛煉，在術(shù)后1～2周開始鍛煉，并對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)練習(xí)；針對出院后的患者應(yīng)告知其自行進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要包含：（1）心理指導(dǎo)：老年人是較為特殊的人群，在術(shù)后極易發(fā)生焦慮、抑郁的心理，同時(shí)會(huì)對護(hù)理人員產(chǎn)生依賴心理，不愿進(jìn)行康復(fù)鍛煉[2]。因此，護(hù)理人員需向患者普及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提高患者對康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知度和患者接受治療的積極性，使其主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（2）體位護(hù)理：告知患者術(shù)后體位應(yīng)保持平臥位，根據(jù)患者的習(xí)慣將床頭角度調(diào)整為30°。

1.3 判定指標(biāo)

對68例老年股骨頸骨折患者3、6、9個(gè)月的Harris評分、術(shù)后5、10、15天的ADL評分和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.2 3、6、9個(gè)月的Harris評分

實(shí)驗(yàn)組Harris評分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者3、6、9個(gè)月的Harris評分（±s，分）

表2 兩組患者3、6、9個(gè)月的Harris評分（±s，分）

組別 3個(gè)月 6個(gè)月 9個(gè)月實(shí)驗(yàn)組（n=34） 60.23±8.76 80.24±6.34 90.35±7.24參照組（n=34） 49.35±7.53 60.54±6.14 78.64±7.38 t 5.4919 13.0151 6.6045 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 術(shù)后5、10、15天的ADL評分

兩組患者ADL評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后5、10、15天ADL評分（±s，分）

表3 兩組患者術(shù)后5、10、15天ADL評分（±s，分）

組別 術(shù)后5天 術(shù)后10天 術(shù)后15天實(shí)驗(yàn)組（n=34） 70.23±2.38 85.34±3.46 90.34±3.86參照組（n=34） 63.15±2.85 76.26±3.52 81.27±3.74 t 11.1183 10.7267 9.8399 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對患者實(shí)施心理指導(dǎo)，有助于其順利完成手術(shù)，增加戰(zhàn)勝疾病的自信心。使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理[4-5]，進(jìn)而提高患者的預(yù)后。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，可避免靜脈血栓和壓瘡的發(fā)生。實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高其康復(fù)功能，對并發(fā)癥具有較好的抑制作用。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組（P＜0.05）；兩組患者Harris評分及ADL評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 王月波.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(18):43-44.

[2] 康俊仙.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(54):258-259.

[3] 林 婧.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,15(30):251-252.

[4] 張 朵.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].保健文匯,2016,10(2):258-259.

[5] 溫小飛.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理探析[J].心理醫(yī)生,2016,22(30):242-243.