神經外科術后頑固性呃逆患者接受標準護理流程應用分析

徐明霞，黃梅英，楊紹靜

（山東省千佛山醫院，山東 千佛山 250014）

神經外科手術在臨床較為常見，但是在手術過程中由于患者中樞神經或者迷走神經受到刺激，造成患者在術后出現單側或者雙側膈肌陣發性痙攣，對患者的治療效果以及生活質量產生影響。患者在接受正規治療的同時，還應該配合有效地臨床護理。我院對40例神經外科術后頑固性呃逆患者采用標準護理流程，取得了較好效果，相關內容分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年3月收治的神經外科術后頑固性呃逆患者80例作為研究對象，根據患者手術時間順序將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例、女17例，年齡24～75歲、平均年齡（56.4±3.2）歲；對照組男25例、女15例，年齡22～77歲、平均年齡（56.8±3.1）歲。兩組在疾病類型、手術方式、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規護理方法，主要包括心理護理、藥物護理、飲食指導、病房護理以及健康教育等。

觀察組：所有患者采用標準護理流程，具體的護理流程為：強化基礎病情觀察→患者出現頑固性呃逆相關癥狀表現→及時通知主治醫生→對患者采用牽舌法治療的耐受性進行評估，如果滿足牽舌法治療耐受性則實施治療，對于控制效果不好的需要進行會診，并采用其它治療方法；對于評價后不符合治療耐受性的，同樣的需要進行會診，確定出滿足患者耐受性的治療方法。在綜合分析后遵醫囑對患者實施治療[1]。在實際護理中主要按照上述流程完成護理。標準護理流程中涉及到的內容為：（1）體位護理，指導患者采用臥位，將床頭抬高30度，保持室內有適宜的溫度、濕度，注重病情觀察以及早期健康教育，提升患者在護理中的參與性；（2）牽舌法治療過程中注重無菌處理，在牽拉舌頭過程中，控制好力度，在患者有痛感后可停止，維持30 s后松手，復位舌體，結合實際情況進行重復操作；（3）充分采用中醫護理技術，結合患者情況采用吸氣后屏氣法、按壓眶上神經法、按壓雙眼球法、頸動脈竇壓迫療法、含水屏氣法等對患者進行治療護理。

1.3 觀察指標

本次研究中的觀察指標有：（1）患者臨床治療效果；（2）精神類藥物使用情況。

1.4 評價指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）2002》中的相關內容，將患者治療效果評價總結為：顯效：治療護理72h后，頑固性呃逆完全停止，治療前后癥狀評分變化超過6分；有效：治療護理72h后，頑固性呃逆明顯改善，治療前后癥狀評分改善不超過3分；無效：治療72h后，頑固性呃逆改善不明顯，顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療護理效果比較

在治療護理總有效率方面，觀察組以95.0%高于對照組80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療護理效果比較[n（%）]

2.2 精神類藥物使用情況

在治療過程中觀察組有4例患者肌肉注射鹽酸哌甲酯，所占比例為10.0%；而對照組在治療護理過程中有13例患者肌肉注射鹽酸哌甲酯，所占比例為32.5%。在精神類藥物使用方面，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頑固性呃逆屬于神經外科術后常見的一種并發癥，具體的就是患者出現持續性的打嗝，短時間內無法自行消失，因而在確診后應及時進行治療護理。

本次研究中對觀察組神經外科術后頑固性呃逆患者在護理中采用了標準護理流程，也就是設置患者具體開展臨床治療護理的流程，這些流程有助于護理人員以此為參考，提高了臨床護理的針對性，讓護理人員在實際護理中有章可循。依靠流程護理，能夠保證患者護理服務過程環環相扣，以連續性的護理措施改善患者預后，尤其是中醫護理技術的應用，可進一步減少精神西藥的使用。

綜上所述，將標準護理流程應用到神經外科術后頑固性呃逆患者，不僅有助于鞏固治療效果，而且有利于減少患者對精神類藥物的使用，值得臨床推廣應用。

[1] 任 琳,殷志雯.標準護理流程在神經外科患者手術后頑固性呃逆的應用[J].護士進修雜志,2014,29(23):2184-2185.

[2] 田園園.標準護理流程對神經外科患者術后頑固性呃逆發生的控制作用[J].中國實用醫藥,2016,11(17):257-258.