延續性康復護理對腰椎間盤突出癥患者功能恢復效果的影響

楊 艷

（商丘市第一人民醫院骨二科，河南 商丘 476100）

腰椎間盤突出癥是老年人常見疾病，主要以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，占腰間盤突出癥的94%，以腰痛、下肢放射痛和馬尾神經癥狀為主要臨床癥狀[1-2]。目前臨床上主要以微創手術作為治療手段，但是光依靠手術治療并不能使患者完全康復，因此，只有通過科學的康復護理，才能提高患者的治療效果，改善預后。本研究旨在腰椎間盤突出癥患者采用延續性康復護理對患者功能恢復的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月商丘市第一人民醫院骨二科收治的腰椎間盤突出癥患者50例作為研究對象，本研究經我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男12例，女13例；年齡47～72歲，平均年齡（55.24±5.36）歲。對照組男15例，女10例；年齡48～73歲，平均年齡（56.41±4.57）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均采用一級和二級康復護理。一級康復護理指在微創術后7天內在骨二科病區進行常規護理，在護理人員的指導下進行低強度的腿部主動和被動運動訓練，10～20次/d，避免下肢靜脈血栓的形成；指導患者有效咳痰，預防感染。二級康復護理是指在術后1個月內在我院康復中心進行治療，除一級護理措施外，由專業的康復治療師根據患者制定康復計劃，包括體位轉換、坐姿訓練、心理護理等，加強腰背部、腿部、深蹲訓練。出院后，對照組在家自行按照自己的方式進行康復鍛煉，由責任護士不定期電話回訪。觀察組予延續性康復護理，措施如下：術后1～3個月內，由患者在家庭或社區進行進一步的康復治療，由醫院康復中心的護士每周1次對患者進行康復指導，指導并督促患者按照二級康復護理模式正確進行持續性康復訓練，每個訓練項目都根據患者康復的程度循序漸進的增加訓練強度，并評估患者康復的效果。

1.3 評價指標

隨訪半年后對患者護理效果進行評價，無效：術后腰部癥狀有所改善，但會出現下肢相應皮區感覺麻木等癥狀，對工作和生活有一定影響；有效：腰部活動基本恢復，在天氣變化或勞累時，偶有腰痛、腿痛及足部麻木等癥狀，但對工作和生活無明顯影響；顯效：腰部活動完全恢復，可以正常工作和生活。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤纖維環、髓核和軟骨板，尤其是髓核有不同程度的退行性改變，在外界因素的作用下，椎間盤纖維環出現破裂，髓核被迫從破裂處脫出椎管內，致臨近脊神經根受到壓迫或刺激，而產生一側下肢或雙下肢麻木、腰部疼痛等臨床癥狀[3]。微創手術治療有痛苦少、創傷小、恢復快的特點，目前已經成為腰間盤突出癥的主要治療方法[4]。

本研究結果顯示，觀察組護理效果顯著高于對照組，說明延續性康復護理對腰間盤突出癥的治療和康復有著重要作用。延續性康復護理是在確保患者在改變醫療場所的同時能夠得到協調、連續的醫療服務程序，具有綜合性、延續性、協調性和合作性4個特點，并通過規范化的醫院-病房-康復中心-社區家庭延續性康復護理，緩解患者的臨床癥狀，提高患者完全康復的幾率[5]。延續性康復護理主要是以患者為中心的人性化醫療服務，出院后通過康復中心的護士每周一次上門對患者進行訓練指導，并督促患者堅持自我康復訓練，糾正患者坐位、彎腰、取物等不良姿勢，提高患者對康復訓練的依從性，并根據患者康復情況及時的調整訓練計劃，針對性的給予患者治療保健方面的指導，幫助患者樹立持之以恒的訓練理念，調動患者及其家庭的主觀能動性，使二級康復護理更好的延續[6]。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者采用延續性康復護理可以有效促進患者功能恢復，提高臨床治療效果，促進患者身體康復，提高生活質量。

[1] 楊劍英,王海燕.健康教育護理路徑在非手術治療腰椎間盤突出癥病人中的應用[J].護理研究,2017,31(23):2906-2908.

[2] 陳曉紅,黃 霞.綜合護理干預對腰椎間盤突出癥患者院外依從行為及復發率的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(12):70-72.

[3] 馬麗紅.階梯式康復護理干預措施在腰椎間盤突出微創護理中的應用效果及預后中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(10):84-86,90.

[4] 高 麗,梁海英,白小花,等.微信平臺在腰椎間盤突出癥病人術后延續護理中的應用[J].護理研究,2017,31(6):758-760.

[5] 程志芳.綜合優質護理對腰椎間盤突出癥患者康復的影響[J].中國急救醫學,2016,36(z2):190-191.

[6] 王 云,張 華,黃 晶,等.整體康復理念在防治部隊飛行員腰椎間盤突出癥中的應用[J].中國護理管理,2016,16(z1):56-57.