觀察臨床肩難產產婦的助產護理效果

劉 燕

（上海市普陀區婦嬰保健院，上海 200062）

文獻資料記載顯示，肩難產的發生與胎兒位置、質量及產婦自身的狀態之間有緊密的聯系；由于發生具有較強的突發性，因而對產婦的健康威脅巨大[1]。這也對臨床護理工作提出了更高的要求。為進一步提升產婦的安全和分娩質量，研究將重點探討助產護理在肩難產產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2016年6月我院收治的40例肩難產產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各20例。觀察組平均年齡（25.1±6.0）歲，平均孕周（37.0±3.0）周；對照組平均年齡（25.5±6.4）歲，平均孕周（26.9±2.9）周。研究經醫院倫理會批準通過，患者及家屬對于研究過程和目的知情并同意。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理；觀察組在常規護理的基礎上引入助產護理，具體為：（1）產婦入院時由專門的護理人員向其進行系統的健康宣教和注意事項，以提升產婦的知曉度；（2）由產婦本人選擇助產護士，被選擇的助產護士要及時評估產婦的心理狀態，并給予相應的心理指導，以提升產婦的依從性；并指導產婦學習關于宮縮期間的減痛動作；（3）分娩過程中，助產士要全程陪同并在胎兒分娩時對產婦進行腹部減壓等措施，以促進產程；（4）在胎兒娩出后，助產護士要第一時間做好各項異常情況的處理及常規清潔工作，并對產婦的各項生命體征指標予以持續性的監測；（5）根據產婦的實際情況做好分娩準備工作；當肩難產發生時第一時間將情況反饋給主治醫師，并配合其進行救治；（6）科室定期對助產護理人員進行專業能力和理論知識的培訓，要求助產護理人員掌握屈大腿法、壓前肩法、Wood旋轉法等助產方法[2]，以提升助產護理質量。

1.3 評價指標

比較兩組產婦的基本手術指標，包括：產后出血量、總產程以及自然分娩率；另比較兩組產婦和新生兒的不良事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結 果

2.1 兩組產婦手術指標及自然分娩率比較

觀察組產后出血量、總產程均低于對照組（P＜0.05），且自然分娩率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦及新生兒不良事件發生率比較

觀察組出現產后大出血1例、會陰傷口延裂1例，不良事件發生率為10.00%；對照組出現產后大出血3例、會陰傷口延裂2例，不良事件發生率25.00%。觀察組不良事件發生率更低（x2=7.7922，P=0.0052）。

表1 兩組產婦手術指標及自然分娩率對比

觀察組出現新生兒窒息1例，臂叢神經損傷1例，不良事件發生率為10.00%；對照組出現新生兒窒息2例、臂叢神經損傷1例、鎖骨骨折1例，不良時間發生率為20.00%。觀察組新生兒不良事件發生率更低（x2=3.9216，P=0.0476）。

3 討 論

分娩會對產婦的生理和心理造成不同程度的影響，初產婦的情況更為明顯。肩難產是分娩過程中相對少見的并發癥，但一旦發生則會對產婦和新生兒的健康造成巨大的影響[3]。研究中產婦實施助產護理，助產護理是一種具有針對性的系統護理，通過專業的指導，幫助產婦樹立良好的心理狀態，并更好的過度分娩期[4]。此外，對于科室而言，新型護理方法的介入能夠在一定程度上提升護理人員的護理質量。從本次研究結果來看，兩組產婦在產后出血量、總產程和自然分娩率均優于對照組（P＜0.05），提示了助產護理的應用價值；另一方面，觀察組產婦和新生兒的不良事件均低于對照組（P＜0.05），提示了助產護理的安全性，這與文獻資料的記載基本吻合。

綜上所述，對肩難產產婦實施助產護理，能夠有效降低各類風險事件的發生率，進而提升產婦的分娩質量，值得臨床借鑒并推廣。

[1] 張 爽.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的臨床應用效果[J].中國醫藥指南,2016,14(12):231-232.

[2] 鄧姍丹,李 秒,張菁菁,等.臨床肩難產產婦的助產護理效果分析[J].大家健康(學術版),2015,9(21):258-259.

[3] 伍詠梅,單 菲,陳延齡.循證護理模式在難產產婦助產中的臨床應用研究[J].哈爾濱醫藥,2015,35(05):358-360.

[4] 邱瑞穎.頭位難產產婦助產護理中徒手旋轉的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(38):217-218.