常規(guī)護理結合中醫(yī)護理干預在肺癌患者化療胃腸道反應中的應用價值

曹 玲

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

肺癌是臨床上病死率較高的惡性腫瘤之一。目前臨床研究明示，針對惡性腫瘤化療患者，積極予以有效、科學的護理措施配合中醫(yī)護理干預，能夠改善患者在化療后出現(xiàn)的胃腸道不適，對提升患者治療效果有一定的積極意義。選取我科2016年1～12月80例肺癌化療患者，積極研究中醫(yī)護理干預聯(lián)合常規(guī)護理措施對其改善胃腸道不適的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年1～12月收治的80例肺癌化療患者為研究對象，通過隨機分為中醫(yī)組和參照組，各40例。參照組男26例，女14例，年齡36～84歲，平均年齡（59.61±0.39）；中醫(yī)組男27例，女13例，年齡37～82歲，平均年齡（58.14±1.36），比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組采用常規(guī)護理。（1）提供舒適環(huán)境；（2）根據(jù)患者病情合理指導患者飲食；（3）遵醫(yī)囑使用抑制化療后胃腸道反應的藥物，并告知其注意事項；（4）給予患者及家屬心理護理，對其提出的問題給予充分解答，緩解緊張感和恐懼感。

中醫(yī)組采用常規(guī)護理手段聯(lián)合中醫(yī)護理干預。常規(guī)護理手段同參照組，中醫(yī)護理干預為：（1）辯證施護：根據(jù)不同患者的實際病情，合理制定護理方案。其中對于氣陰兩虛證患者，要將益氣養(yǎng)陰作為護理方案制定的關鍵，盡可能保障患者的睡眠時間，并能夠保障患者有著愉悅、輕松的心情；對于脾胃虛弱證患者，應當要將健脾益氣作為方案制定的首要目標，注重患者保暖、養(yǎng)胃；對于肝腎陰虛證患者，應當要注意滋補養(yǎng)腎的作用，要做好病房環(huán)境管理，保障患者病房時刻處于安靜、輕松以及涼爽的氛圍內[2]。（2）日常護理：引導患者適量進行有氧運動，幫助患者盡可能提升身體素質，面對接下來的化療。同時要注意患者排便情況，若患者出現(xiàn)便秘等現(xiàn)象時，應當要及時給予腹部按摩以及開塞露等，幫助患者順利排便。注重飲食護理以及情志護理，根據(jù)病情，給予相應的飲食管理。對于氣血兩虛患者，給予大棗、黃芪等補血養(yǎng)氣藥物進行食補，對于脾胃虛弱患者，則要禁止使用涼性果蔬，對于肝腎陰虛患者，可多食用枸杞百合粥等[3]。（3）穴位按壓與貼敷：惡心、嘔吐等癥狀是胃腸道反應的主要表現(xiàn)，可對其足三里穴、雙側內關穴等穴位進行按壓及中藥貼敷。通過運用中藥貼敷刺激穴位來調節(jié)胃蠕動和胃酸的分泌，以此改善胃腸道反應。（4）穴位電激：選擇性對患者行經(jīng)皮穴位電刺激，對患者云門穴、足三里穴等實施電刺激治療，把電極片貼合在患者的穴位上，打開低頻電子脈沖治療儀，頻率30 Hz，刺激量為2～8 mA左右，早晚各1次，30 min/次。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組胃腸道改善情況及護理前后焦慮抑郁情況。

1.3.1 胃腸道反應觀察：根據(jù)WHO分度標準，對患者胃腸道反應進行分類。重度：化療期間，患者發(fā)生≥3次以上的惡心、嘔吐以等現(xiàn)象，；中度：化療過程中，患者出現(xiàn)≥2次以上惡心、嘔吐等胃腸道反應；輕度：患者有輕微的惡心、嘔吐顯現(xiàn)；無：無任何胃腸道反應[4]。

1.3.2 焦慮抑郁評分：我院采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS），對患者治療前后不良情緒進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 胃腸道反應比較

統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，中醫(yī)組胃腸道反應優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者胃腸道反應比較[n(%)]

2.2 護理前后焦慮抑郁評分比較

通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)，護理前，兩組無差異（P＞0.05）；護理后，中醫(yī)組各項評分均有所改善，且優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮抑郁分數(shù)評定情況比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮抑郁分數(shù)評定情況比較（±s，分）

注：與參照組比較，P＜0.05

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后中醫(yī)組 40 49.21±6.17 35.88±5.12 47.85±4.29 34.28±4.24參照組 40 48.79±5.94 41.07±5.43 48.33±4.16 44.32±4.32 t 0.3101 4.3981 0.5080 10.4902 p 0.7573 0.0000 0.6129 0.0000

3 討 論

肺癌作為一種十分常見的惡性腫瘤，其不但能夠影響患者的生活質量，還會嚴重威脅患者的生命安全。目前臨床中針對肺癌患者，多采用手術治療、化學治療以及物理治療，其中化學治療方法已被人們所熟知，同時也是應用較廣泛的一種治療手段，化學治療對抑制腫瘤有著一定的治療效果，但是會給患者帶來一定不良反應，不但可能會降低患者的生活質量，還會嚴重影響患者的身體健康。

此次研究結果證明，采用常規(guī)護理聯(lián)合中醫(yī)護理干預對減少肺癌化療患者胃腸道反應以及改善不良情緒均有著積極的作用，并優(yōu)于只采用常規(guī)護理手段。這是因為，中醫(yī)護理干預是一項十分科學、細致化的護理手段，其作用在肺癌化療患者的護理過程中，能夠根據(jù)患者的實際病情情況，制定具有針對性的護理措施，對不同患者產(chǎn)生的不同心理問題，夠給予相應的護理干預，有利于患者提升治療自信心的同時，提高護理效果[5]。同時按照患者病情，給予相應的飲食，更符合患者的實際需求，對改善患者生活質量有著積極的作用，再加上，對患者實施相應的穴位電刺激、穴位貼敷以及耳穴壓豆護理，對改善患者臨床病癥有著積極的意義[6]。

綜上所述，對改善肺癌化療患者胃腸道反應的臨床護理過程中，積極采用中醫(yī)護理干預聯(lián)合常規(guī)護理措施，具有極佳的護理效果，值得推廣。

[1] 盧永華,張紅麗,李 姣,等.中醫(yī)護理干預對腫瘤患者化療期間的胃腸道反應及負性情緒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(12):84-87.

[2] 梁 群.中醫(yī)護理干預對減少肺癌化療不良反應中的應用價值[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(09):175.

[3] 張 瓊,朱惠瑛.基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的早期護理干預對晚期肺癌使用靶向藥物不良反應的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2017,39(02):76-80.

[4] 曹小麗,王小玲,楊愛萍.中醫(yī)護理干預對DP方案治療肺癌患者胃腸道反應的影響[J].吉林醫(yī)學,2012,33(29):6463.

[5] 張 慧,黃偉芳,侯黎莉,等.中醫(yī)護理干預聯(lián)合經(jīng)皮穴位電刺激對晚期肺癌伴骨轉移疼痛患者的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2016,38(04):85-89.

[6] 彭廷云,劉 梨,廖若夷,等.肺癌中醫(yī)護理方案對Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者生活質量的影響[J].中醫(yī)藥導報,2015,21(02):94-96.