全程護理干預在肝癌患者介入治療術后應用效果及價值分析

聞 鈺

（新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

肝癌介入治療指的是在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚等做直徑幾毫米的微小通道，通過人體既有的管道在透視機、血管造影機、B超等設備下對病灶局部進行治療的方法，主要通過股動脈插管等將抗癌藥物輸送到肝動脈的一種區域性局部化療方法[1]。雖然這一治療方法的效果已得到臨床的充分肯定，但仍具有明顯的副作用，包括給人體帶來極大的痛苦、腫瘤周圍門靜脈血供可能造成癌細胞的存活等[2]。肝癌的治療往往很難短期見效，需要長時間的治療，對患者的身體狀況、心理情緒都是極大的考驗。這就需要在護理過程中保證患者的健康水平，提高患者治療信心，加強其治療依從性。在我院診治的64例肝癌患者作為研究對象，進行了全程護理干預的價值研究，現將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2015年11月～2016年11月在我院診治的肝癌患者64例作為研究對象，根據入院前后順序將其分為觀察組和對照組，各32例。對照組男21例，女11例，年齡35～72歲，平均年齡（47.34±5.21）歲。腫瘤直徑3.06～12.53 cm，平均（5.36±1.15）cm。其中合并肝癌衛星病灶20例，門脈癌栓7例，肝硬化3例，脾大2例。觀察組男20例，女12例，年齡35～73歲，平均年齡（47.48±5.17）歲。腫瘤直徑3.02～12.54 cm，平均（5.60±1.31）cm。其中合并肝癌衛星病灶19例，門脈癌栓6例，肝硬化4例，脾大3例。全部患者均經B超、AFP檢查等確診，兩組患者在年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

成立肝癌介入治療護理研究小組，根據相關文獻中關于并發癥、心理狀態等方面的材料制定全面的護理計劃。包括心理護理：消除患者顧慮，提高求生意識和治療積極性；生命體征檢測，如心電監測、血壓、心率、呼吸檢測等，及時發現異常并記錄；疼痛護理，疼痛極大的影響患者治療體驗，可通過分散患者注意力、心理撫慰等降低疼痛，如無法忍受則遵醫囑服用鎮痛藥物；健康教育，向患者說明疾病的發展及治療，告知應如何配合醫生治療與可能出現的結果，強調患者自身對治療所起到的作用；飲食及胃腸反應護理，提供易于消化類、營養豐富的飲食，促進患者恢復。如患者胃腸反應強烈，提供中樞鎮吐藥物。

1.3 觀察指標

統計兩組患者疼痛指數、治療依從性及心理狀態情況。疼痛指數采用可視化疼痛評分進行評價，按嚴重程度共分為0～3級，0～1級為可忍受，2～3級需服用鎮痛藥物；治療依從性包括自我檢測、自我評估用藥效果、定期復查、戒煙戒酒、醫囑用藥、合理膳食等13項，全部執行為完全依從，4項及以上不能執行為不依從，1～4項不能執行為部分依從；心理狀態評價采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行，分出越低患者心理狀態越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛度對比

在疼痛評分方面，觀察組數據明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛度對比（n）

2.2 兩組依從性對比

在依從性方面，觀察組依從率96.87%，對照組依從依從率75.00%，觀察組數據明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性對比[n（%）]

2.3 兩組患者心理狀態對比

在心理狀態方面，觀察組在SDS、SAS評分方面均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態對比（±s，分）

表3 兩組患者心理狀態對比（±s，分）

分組 SDS SAS觀察組（n=32） 47.52±4.31 42.37±4.14對照組（n=32） 52.26±3.59 51.09±2.03 P 0.0000 0.0000 t 5.9152 13.2382

3 討 論

肝癌早期并無特異性，中晚期則常見腹脹、乏力、疼痛等臨床癥狀，所以大部分患者發現時往往已進入終末期，無法進行手術。介入治療是治療肝癌的有效方法之一，具有療效確切、適應癥廣泛、可重復進行、費用較低等優點[3]。但由于肝癌患者的特殊性，病情往往治療進程緩慢，對患者的身體條件、心理狀態、經濟基礎都有一定的要求。患者往往難以自行調節所面臨的心理落差和社會角色的改變，不僅造成身體應激反應，如疼痛加深等，還對治療依從性有一定的影響，甚至放棄治療[4]。

所以臨床中應以全面的護理手段提高患者的舒適度、心理承受能力及求生能力。全程護理指的是在患者入院到出院過程中為其提供優質、全面的護理[5]。在本次研究中，全程護理干預主要包括穿刺點的觀察與護理、生命體征護理、疼痛護理、健康宣講、胃腸反應護理及心理干預。觀察組患者在疼痛評分、治療依從性及心理狀態方面均優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。表明全程護理在肝癌患者介入治療術后的應用具有良好的效果。

綜上所述，全程護理在肝癌患者介入治療術后的應用可提高患者的心理承受能力和治療依從性，具有較高的臨床價值，應予以推廣。

[1] 吳 苗,魚富麗,王月玲,等.肝癌患者介入治療中護理干預措施的療效及生活質量改善分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):33-35,45.

[2] 錢 多,沈靜慧,王玫玲,等.臨床護理路徑在我國肝癌介入治療術后患者中應用效果的Meta分析[J].中國全科醫學,2014,10(35):4188-4193.1007-9572.

[3] 吳建華,劉 燕,徐素琴,等.個體化全程護理干預運用于嬰幼兒霧化吸入治療的效果觀察[J].中國實用護理雜志,2016,32(4):277-280.

[4] 黃艷紅,花曉莉,黃加勝 等.肝癌合并脾功能亢進行肝脾動脈聯合栓塞治療患者的觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(31):38-40.1672-7088.

[5] 張 寧,郝占偉.肝癌介入術后不良反應的原因分析及護理體會[J].中國醫藥指南,2014,21(31):358-358,359.