集束化護理在老年住院健康體檢者跌倒防范中的應用效果

吳定芳

（佛山市第一人民醫院特需醫療，廣東 佛山 528000）

研究報道[1]，65歲以上老年人跌倒發生率在33.3%左右。跌倒是造成老年傷殘、臥床不起的一個主要原因。在住院治療期間預防老年患者跌倒的臨床護理的重要內容。集束化護理就是基于循證、內在關聯的護理干預方法組合建立的護理方案。為探討預防跌倒的護理措施，本文主要對537例老年健康體檢者實施集束化護理情況進行回顧性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月接收的5老年住院健康體檢者37例作為研究對象，均年齡＞65歲，排除意識障礙、嚴重生理疾病、失語、不配合等患者。根據護理方式不同將其分成兩組。觀察組331例，男191例、女140例，年齡66～82例，平均（71.3±2.4）歲，初中及以下224例，高中75例，大專及以上33例，住院時間1～5d，平均（3.2±0.5）d；對比組206例，男112例、女94，年齡68～81歲，平均（71.5±2.6）歲，住院時間2～5 d，平均（3.1±0.4）d。兩組體檢者的基本信息、文化水平等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組采取常規護理，主要是床頭健康宣教，告知跌倒預防事項；指導家屬陪伴體檢者完成各項體檢；教會體檢者應用床檔；外出需有人陪，并盡量用輪椅等。觀察組實施集束化護理，具體包括：

（1）醫護人員培訓：組織科室醫護人員對老年人體檢意外跌倒的防范培訓，包括環境因素、意外跌倒相關誘因、防范對策、跌倒急救方法等。在完成培訓后需考核，同時科室護士長定期檢查，以增強醫護人員的安全意識和責任感，對評估確定是高危跌倒者應特別注意，及時給予關心與幫助。

（2）針對性宣教：根據體檢者的實際情況及體檢項開展相應的防跌倒宣教，叮囑體檢者不得亂服、漏服藥物，并明確告知遵醫囑用藥重要性，及用藥后可能出現的不良反應，主要是頭暈、低血糖、休克等，囑家屬在旁協助和督促，減少跌倒相關風險因素。同時，通過多媒體進行展示，指導體檢者及其家屬掌握助行器具的應用方法及注意事項，并指導體檢者身體平衡練習法，鼓勵體檢者相互交流自己預防跌倒、身體鍛煉的經驗。此外，由于老年人記憶力減退，認知能力降低，所以還需發放防跌倒手冊，以提高其認知；囑體檢者應穿防滑鞋，在走廊走或樓梯行走時需扶住扶手。

（3）環境護理：保持病房安全、舒適、整潔，溫度（24～26℃）和濕度（55%～65%）要適宜，確保地面無積水，光照柔和、充足，病床需調節到適合老年人起坐合適高度。同時，在病房、衛生間、體檢區域等設置扶手，特別是衛生間、過道等要設防滑裝置，并要在易發生跌倒事意外區域張貼警示標識，尤其是對病房清潔時，需設置好醒目標識以便提高體檢者及其技術的警惕。

1.3 觀察指標

在護理完成后通過問卷方式評測體檢者的防跌倒知識掌握情況，包括跌倒原因、危害、預防等方面，總分100分，≥60分為合格。同時，統計兩組住院期間跌倒發生率。

1.4 統計學放阿飛

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

通過護理干預，探究組體檢者的防跌倒知識掌握合格率達到95.5%，高于對比組的43.7%，且跌倒發生率低于對比組，差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組體檢者護理效果比較[n（%）]

3 討 論

對于短期住院的老年體檢者而言，因對醫院及科室的環境不熟悉，肢體活動退行性改變，及臨床基礎疾病用藥的不良反應等，增加了意外跌倒的風險。在住院期間出現意外跌倒，不僅會增加體檢者的痛苦，增長住院時間，加重經濟負擔，同時還可能引起醫患糾紛，不利于醫院醫療護理服務水平提升[2]。因而，必須重視住院老年人群的跌倒預防護理。

意外跌倒受到個體健康、基礎疾病及環境等因素的影響，尤以老年人群的發生率最高， 特別是高齡活動耐力差的最容易跌倒。通常住院老年人健康體檢的項目有30來個，體檢科室也有10來個，一般需要在多棟樓里完成。而在院期間體檢者大多數處在外出檢査狀態， 往返在各檢査科室間，外出頻繁，使得跌倒發生風險難以預測[3]。本研究中，觀察組住院期間實施集束化護理，通過培訓強化責任護士服務意識和安全意識，和體檢者及其進行有效溝通，建立互信的護患關系，在此基礎上通過多種方式向老年體檢者開展防跌倒知識宣教， 以提升體檢者的防跌倒意識，掌握相應的預防措施。同時，積極做好病房環境護理，為住院者提供安全、舒適的環境。從結果看，探究組體檢者的防跌倒知識掌握合格率高于常規護理的對比組，且跌倒發生率更低（P＜0.05）。與徐建歐的相關課題報道基本一致[4]。

綜上而言，在老年人住院健康體檢期間，開展集束化護理，有助于預防和減少跌倒發生，有效保障體檢者安全。

[1] 王素珍.探討預防老年住院患者跌倒的護理方法[J].中國繼續醫學教育,2017,9(13):206-208.

[2] 單 君,朱健華,顧艷葒.集束化護理理念及其臨床應用的研究進展[J].護士進修雜志,2010,25(10):889-891.

[3] 岑翠蓮,鄭 賢,唐陽峰,等.集束化管理在團體性體檢人群的應用及效果[J].中國醫藥科學,2017,7(12):244-247.

[4] 徐建歐.預防住院病人跌倒的最新護理實證[J].實用護理雜志,2011,19(7):39-40.